【原】【醫(yī)伴旅】一藥難求！那他霉素滴眼液為何如此稀缺？

醫(yī)伴旅 2022-01-27

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撰稿: 醫(yī)伴旅內容團隊

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角膜炎是我國眼科常見的疾病之一，由于角膜位于眼球最前面，所以比較容易受到各種微生物或物理性的損害從而引發(fā)炎癥。

誘發(fā)角膜炎的原因五花八門，比較常見的是爭欣敏感的微生物引起。那他霉素滴眼液是治療真菌性角膜炎和角膜潰瘍最常用藥物之一，也是抗真菌性感染炎癥效果最好的藥物之一。因其優(yōu)秀的療效作用，通常也是大多數(shù)患者的首選藥物。正因為這樣，各地那他霉素滴眼液都出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象。

一、那他霉素滴眼液為什么能對抗真菌?

那他霉素滴眼液是適用于對本品敏感的微生物引起的真菌性瞼炎、結膜炎和角膜炎，包括腐皮鐮刀菌角膜炎的一種藥品。

那他霉素是一種從Natalensis鏈霉菌中提取的四烯多烯類抗生素。在體外具有抗多種酵母菌和絲狀真菌，包括念珠菌、曲霉菌、頭孢子菌、鐮刀霉菌和青霉菌的作用。其作用機制是通過藥物分子與真菌細胞膜中的固醇部分分子結合，形成多烯固醇復合物，從而改變細胞膜的滲透性，使真菌細胞內的基本細胞成分衰竭，從而達到滅殺真菌細胞的作用。

二、真菌性眼部感染為何首選那他霉素滴眼液?

真菌性眼部感染炎癥有多種，例如：真菌性眼瞼炎、結膜炎和角膜炎等，這類炎癥治療過程比較麻煩。目前用來抗真菌的藥物種類比較少，患者的選擇性相對較少。

相比其他同類藥品，那他霉素滴眼液因滴入眼睛后的通透性良好，滴入后能夠在房水中達到不錯的治療濃度，有很好的治療效果。因此，那他霉素滴眼液是這類炎癥首要選擇，需求量也就比其他同類型的藥品大。

與同類型的滴眼液相比，那他霉素滴眼液有哪些突出優(yōu)勢呢?有哪些區(qū)別?

三、那他霉素滴眼液與氟康唑滴眼液有何不同?

眼部炎癥引發(fā)的原因大體分為兩種。一種是感染性的炎癥包括細菌、病毒、真菌性感染;一種是無菌性的炎癥比如眼內的葡萄膜炎。真菌感染需要給予抗真菌治療，常用的抗真菌感染的藥物有氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液等。

氟康唑滴眼液主要用于治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎，具有廣譜的抗真菌作用。

其作用機制只要是通過抑制真菌細胞膜的重要組成部分——麥角甾醇的生物合成來起到滅殺真菌的作用。但是，使用該藥品有諸多禁忌，且氟康唑與其他吡咯類藥物容易發(fā)生交叉過敏反應，可引起輕度一過性AST及ALT升高，偶爾出現(xiàn)致死性肝毒性等諸多較嚴重的不良反應，安全性較差以及具有一定的不可耐受性。

和氟康唑滴眼藥一樣，那他霉素也是廣譜性真菌抗生素，具有良好的抗真菌作用。一項試驗評估了那他霉素滴眼液治療真菌性角膜潰瘍的療效，使用那他霉素滴眼液治療得共有23例患者，共治愈18例，治療有效的有5例，所有患者中視力達0.1以上者有10例。

由此可以看出那他霉素滴眼液的治療效果極佳，并且可改善患者的生活質量，是治療淺層真菌性角膜潰瘍較為理想的藥物。主要有異物感、刺激、疼痛，結膜充血、角膜上皮輕度糜爛等較輕且易發(fā)現(xiàn)等不良反應，總體上安全性較高、可耐受性較好。

因此，患者通常的首選藥物是那他霉素滴眼液。

四、那他霉素滴眼液使用方法及注意事項

使用方法：

1.使用前請充分搖勻。

2.應用5%那他霉素治療真菌性角膜炎的最佳開始劑量為每次1滴，每1-2小時1次，滴入結膜囊內。使用3-4天后改為每次1滴，每天6-8次。治療一般要持續(xù)14-21天，或者直至炎癥消退。

3.大多數(shù)病例，每隔4-7天逐漸減少藥物使用劑量，對確保消除病原體的復制是非常必要的。

4.治療真菌性瞼炎和結膜炎初始劑量可以小一些，為每次1滴，每天4-6次。

注意事項：

1.如同其他類型的化膿性角膜炎那樣，應根據(jù)臨床診斷、涂片和角膜刮片培養(yǎng)等實驗室檢查，以及對藥物反應來確定真菌性角膜炎開始及持續(xù)治療時間。如有可能，應當在體外確定那他霉素抗有關真菌的活性。單獨使用那他霉素治療真菌性眼內炎的有效性尚未確定。

2.只限于眼部滴用，不能注射使用。

3.使用本品后7-10天后，若角膜炎沒有好轉，則提示引起感染的微生物對那他霉素不敏感。應根據(jù)臨床再次檢查和其他實驗室檢查結果覺得是否繼續(xù)治療。

4.定時將本品涂于上皮潰瘍處或滴于穹窿部。

5.由于使用本品的病例有限，可能出現(xiàn)我們現(xiàn)在尚未觀察的不良反應。因此，建議使用本品的患者至少每周檢查兩次。如有可疑的藥物毒性反應發(fā)生，應立即停止使用。

6.患者須知：勿觸及藥瓶瓶扣，以防藥液污染。

五、那他霉素滴眼液市場現(xiàn)狀

那他霉素滴眼液是抗真菌效果最好的藥物之一，也因為其療效和嚴重缺貨的現(xiàn)狀，導致其價格相較其他同類產(chǎn)品較貴，具體的請咨詢醫(yī)伴旅客服。

六、怎樣才能買到那他霉素滴眼液?

目前那他霉素滴眼液在國內缺貨嚴重，各地藥房和醫(yī)院都沒有在售和存貨。但有一些正規(guī)的醫(yī)療機構(如醫(yī)伴旅)能夠在海外正規(guī)渠道購買到那他霉素滴眼液。

總結

治療疾病需要對癥下藥，那他霉素滴眼液雖然是治療真菌性感染眼部炎癥最好的藥物之一，是大多數(shù)患者的首選藥品，但是千萬不要盲目跟風，患者需要去正規(guī)醫(yī)院及時就診，確保自己的癥狀符合使用那他霉素滴眼液的要求，在醫(yī)生的指導下使用那他霉素滴眼液。購買藥品也要通過正規(guī)渠道進行，有需要的患者朋友可以私信客服，詢問購買流程。