 提問： 1.基底神經(jīng)節(jié)是什么？ 2.基底神經(jīng)節(jié)與周圍內(nèi)囊，丘腦，腦室的位置關(guān)系？ 3.基底神經(jīng)節(jié)的功能以及病損表現(xiàn)？ 如果你對這些不是很清楚，那就繼續(xù)往下看找答案吧。 一.基底神經(jīng)節(jié)是什么？基底神經(jīng)節(jié)亦稱基底核，是大腦半球中除大腦皮質(zhì)以外的其他灰質(zhì)，為灰質(zhì)核團(tuán)，位于大腦白質(zhì)/髓質(zhì)的深部。  基底神經(jīng)節(jié)
其主要由豆?fàn)詈耍ò▋?nèi)側(cè)的蒼白球和外側(cè)的殼核）、尾狀核、杏仁核、屏狀核組成。（尾狀核和豆?fàn)詈嗽谒角忻嫔夏芸吹交野紫嚅g的紋理，因此二者合起來稱紋狀體。尾核與殼核在進(jìn)化上較先進(jìn)并具有功能上的聯(lián)系，合稱為新紋狀體。蒼白球較為古老，稱作舊紋狀體） ①尾狀核 分為頭、體、尾部。  圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
②豆?fàn)詈?/b> 分為內(nèi)側(cè)的蒼白球和外側(cè)的殼核，蒼白球又分為蒼白球內(nèi)側(cè)部和蒼白球外側(cè)部。  圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
③屏狀核 位于豆?fàn)詈说耐鈧?cè)，功能不詳。 ④杏仁體 杏仁體與邊緣系統(tǒng)關(guān)系密切，不在此介紹。 此外，底丘腦核、黑質(zhì)、紅核等與紋狀體在功能上有密切聯(lián)系，也往往被包括在基底神經(jīng)節(jié)的系統(tǒng)之中。 ①底丘腦核 底丘腦是間腦和中腦之間的過渡區(qū)，位于背側(cè)丘腦與內(nèi)囊下部之間，主要結(jié)構(gòu) 包括底丘腦核和未定帶（如下圖）。 底丘腦核緊鄰內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)， 黑質(zhì)內(nèi)側(cè)部的上方,與蒼白球之間有往返的纖維聯(lián)系。該纖維束行經(jīng)內(nèi)囊,稱底丘腦束。底丘腦核與蒼白球同源,是錐體外系的重要結(jié)構(gòu),其主要功能是對蒼白球起抑制作用,一側(cè)病變可致半身顫搐。 未定帶為灰質(zhì)帶,位于底丘腦核的背內(nèi)側(cè),是中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)頭端的延續(xù),向外側(cè)過渡到丘腦網(wǎng)狀核。  底丘腦的結(jié)構(gòu)和纖維聯(lián)系
②黑質(zhì) 位于中腦被蓋和大腦腳底之間（如下圖），呈半月形，占據(jù)腦的全長，并深入間腦尾部?？煞譃楦箓?cè)的網(wǎng)狀部和背側(cè)的致密部。 網(wǎng)狀部細(xì)胞的形態(tài)，纖維聯(lián)系，和功能與端腦的蒼白球內(nèi)側(cè)部相似。 致密部細(xì)胞主要為多巴胺能神經(jīng)元，其合成的多巴胺經(jīng)黑質(zhì)紋狀體纖維釋放至新紋狀體，以調(diào)節(jié)紋狀體的功能活動(dòng)。  黑質(zhì)，紅核
③紅核 位于上丘高度的被蓋中央部，黑質(zhì)的背內(nèi)側(cè)（如上圖），呈一卵圓形柱狀，從上丘下界向上伸入間腦尾部，由顱側(cè)的小細(xì)胞部和尾側(cè)的大細(xì)胞部組成。 大細(xì)胞部接受對側(cè)小腦中間核經(jīng)小腦上腳傳入的纖維，其傳出纖維經(jīng)被蓋腹側(cè)交叉至對側(cè)然后下行組成紅核脊髓束，主要興奮屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，同時(shí)抑制伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 小細(xì)胞部接受對側(cè)小腦齒狀核經(jīng)小腦上腳傳入的纖維，發(fā)出的纖維組成同側(cè)被蓋中央束，下行投射至下橄欖核，繼而發(fā)纖維至小腦。 二.基底神經(jīng)節(jié)與周圍的內(nèi)囊，丘腦，腦室的位置關(guān)系？①  丘腦位于豆?fàn)詈吮硟?nèi)側(cè)
②  尾狀核圍繞著豆?fàn)詈?/div>
③  側(cè)腦室圍繞著丘腦
④  側(cè)腦室部分包繞著尾狀核（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
⑤  內(nèi)囊前肢位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間，內(nèi)囊后肢位于豆?fàn)詈伺c丘腦之間
⑥ 第三腦室位于兩側(cè)丘腦之間
⑦ 側(cè)腦室與第三腦室經(jīng)室間孔相連通
如果你能清楚地識別出下圖中的各個(gè)標(biāo)記，就說明對這一部分內(nèi)容已經(jīng)掌握啦。 大腦水平切面圖
3.基底神經(jīng)節(jié)的功能以及病損表現(xiàn)？在講基底神經(jīng)節(jié)的功能之前有必要先了解一下椎體外系統(tǒng)。 椎體外系統(tǒng)：指錐體系以外的所有軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路，主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢、擔(dān)負(fù)半自動(dòng)的刻板運(yùn)動(dòng)和反射性運(yùn)動(dòng)等。 錐體外系統(tǒng)復(fù)雜，涉及丘腦、紋狀體、腦橋核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、黑質(zhì)、紅核、下橄欖核、小腦等結(jié)構(gòu)。 運(yùn)動(dòng)皮層發(fā)出纖維在上述結(jié)構(gòu)處換元后再發(fā)出纖維，部分纖維組成環(huán)路對運(yùn)動(dòng)皮層進(jìn)行直接調(diào)節(jié)（如大腦皮質(zhì)—基底核—丘腦—大腦皮質(zhì)環(huán)路），部分纖維下行至脊髓，對脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元進(jìn)行功能調(diào)節(jié)（如前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等等） 基底核神經(jīng)環(huán)路，右上圖中實(shí)線表示傳遞的遞質(zhì)為興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，起興奮作用，虛線表示傳遞的地址為抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，起抑制作用
基底核對運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)主要通過大腦皮質(zhì)—基底核—丘腦—大腦皮質(zhì)環(huán)路而實(shí)現(xiàn)，大腦皮層發(fā)出纖維至基底核，基底核再發(fā)出纖維至丘腦，丘腦最后又發(fā)出纖維返回至大腦皮層。 其中在基底核內(nèi)部有兩條通路： ①直接通路：新紋狀體—蒼白內(nèi)側(cè)部 ②間接通路：新紋狀體—蒼白球外側(cè)部—丘腦底核—蒼白球內(nèi)側(cè)部 （雙重否定＝肯定：直接通路易化大腦皮層發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)；三重否定＝否定：間接通路抑制大腦皮層發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)） 新紋狀體還接受黑質(zhì)發(fā)出的多巴胺能纖維投射構(gòu)成黑質(zhì)—紋狀體投射系統(tǒng)。多巴胺能纖維末梢釋放的多巴胺通過D1可以增強(qiáng)直接通路，通過D2受體可以抑制間接通路，最終效果是易化大腦皮層的運(yùn)動(dòng)，有利于運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生。 此外，新紋狀體內(nèi)部還存在乙酰膽堿抑制性投射纖維，與黑質(zhì)的多巴胺纖維的興奮作用相抗衡。 基底核病損表現(xiàn)： 由于椎體外系統(tǒng)的主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運(yùn)動(dòng)。所以基底核病變主要產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)異常(運(yùn)動(dòng)增多或減少)和肌張力改變 (增高或降低)。 +黑質(zhì)病變:出現(xiàn)肌張力增高—運(yùn)動(dòng)減少綜合征，表現(xiàn)為肌張力增 高，動(dòng)作減少及靜止性震顫。 （黑質(zhì)的作用：易化大腦皮層發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，故病變后運(yùn)動(dòng)減少） +新紋狀體病變:出現(xiàn)肌張力減低—運(yùn)動(dòng)過多綜合征，表現(xiàn)為舞蹈 樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)征等。 殼核病變表現(xiàn)為舞蹈樣動(dòng)作，表現(xiàn)為不重復(fù)，無規(guī)律和無目的的 急驟運(yùn)動(dòng)；尾核病變可出現(xiàn)手足徐動(dòng)癥，表現(xiàn)為手指，足趾的緩慢如蚯蚓|蠕動(dòng)樣動(dòng)作。 （新紋狀體雖然在直接通路和間接通路中都存在，但病變早期僅影響間接通路，從而相對增強(qiáng)了直接通路對大腦皮層的易化作用，姑活動(dòng)增多） +丘腦底核病變:出現(xiàn)肌張力增高—運(yùn)動(dòng)減少綜合征，表現(xiàn)為偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)，一側(cè)肢體大幅度,有 力的活動(dòng)。 （丘腦底核參與間接通路，間接通路減弱而相對增強(qiáng)了直接通路對大腦皮層的易化作用，故運(yùn)動(dòng)增多） |
|
|
