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出品 | 社工客（ID：shegongke） 作者 | 崔美佳 單位 | 鄭州市金水區(qū)比鄰社會(huì)工作服務(wù)中心 隨著現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在工作中遇到的挑戰(zhàn)也越來(lái)越多，而最近幾年我國(guó)強(qiáng)迫癥的患者越來(lái)越多，那社工在工作的過(guò)程中，如果遇到有強(qiáng)迫癥的服務(wù)對(duì)象，我們應(yīng)該怎么做呢？怎么判斷和甄別是不是強(qiáng)迫癥呢？我國(guó)對(duì)于強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)的是CCMD-3，國(guó)外依據(jù)的DSM-5也有依據(jù)ICD-10的，其實(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)都非常的相似，如果我們發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)迫癥問(wèn)題的服務(wù)對(duì)象，可以依據(jù)以下診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 具有強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為，或兩者都有。強(qiáng)迫思維定義為在該障礙的某些時(shí)間段，感受到反復(fù)的、持續(xù)性的、侵入性的和不必要的想法、沖動(dòng)或表象，大多數(shù)個(gè)體會(huì)引起顯著的焦慮或痛苦?；颊咴噲D忽略或壓抑此類(lèi)想法、沖動(dòng)或者表象，或者用其他一些行為或者想法來(lái)中和它們。一般具有強(qiáng)迫思維都伴隨有強(qiáng)迫行為，例如重復(fù)洗手、排序、或者數(shù)數(shù)字這些，而且這些行為都是過(guò)度的，我們都知道飯前便后要洗手，現(xiàn)在因?yàn)橐咔榈挠绊?，倡?dǎo)大家勤洗手，但是如果每次洗手都要洗十分鐘，每天要洗十幾遍那肯定就是不正常的，強(qiáng)迫癥的行為對(duì)生活是有很大影響的。重復(fù)行為或精神活動(dòng)的目的是防止或減少焦慮或痛苦，或防止某些可怕的事件或情況；然而，這些重復(fù)行為或精神活動(dòng)與所涉及的中和或預(yù)防的事件或情況缺乏現(xiàn)實(shí)的連接，或者明顯是過(guò)度的。就像是過(guò)度洗手。強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為是耗時(shí)的（例如每天消耗1小時(shí)以上），或這些癥狀引起具有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面受損。而且很多患有強(qiáng)迫癥的人是有自知力的，但是又很難控制自己的行為，但也有一些人的會(huì)相信強(qiáng)迫癥的信念是真得，例如有的人認(rèn)為自己去參加葬禮，那參加葬禮的衣服就不能要了，帶回家會(huì)給家人帶來(lái)厄運(yùn)。但是很少有一部分的人完全相信強(qiáng)迫癥的信念就是真得。從強(qiáng)迫癥的診斷和臨床癥狀來(lái)看，強(qiáng)迫癥對(duì)于正常生活的影響是比較大的，會(huì)嚴(yán)重影響一個(gè)人的正常生活，社工在服務(wù)的過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)患有強(qiáng)迫癥的人，該用什么樣的服務(wù)方法進(jìn)行服務(wù)呢？社工在進(jìn)行強(qiáng)迫癥的服務(wù)對(duì)象服務(wù)時(shí)，可以采用的方法有很多，例如“滿貫療法”簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是一下子讓服務(wù)對(duì)象接觸到最害怕的東西。比如，服務(wù)對(duì)象有強(qiáng)迫性洗手，我們可以采用滿貫療法，請(qǐng)服務(wù)對(duì)象坐在一個(gè)安靜的房間，讓她閉眼、放松，然后社工努力的形容他現(xiàn)在手有多臟，但是不要讓服務(wù)對(duì)象睜眼，讓服務(wù)對(duì)象忍耐一段時(shí)間在睜開(kāi)眼睛，發(fā)現(xiàn)自己的手并不臟，對(duì)思想會(huì)是一個(gè)打擊，如果這時(shí)服務(wù)對(duì)象想洗手，一定要讓他克制住，這個(gè)過(guò)程會(huì)很痛苦，但要努力堅(jiān)持住，隨著練習(xí)次數(shù)的增加，焦慮會(huì)逐漸消退。但是滿貫療法也不是適合所有人，社工在進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)一定要注意服務(wù)對(duì)象的特質(zhì)，還要考慮服務(wù)對(duì)象的文化水平、受暗示程度、發(fā)病原因和身體狀況等多種因素。對(duì)體質(zhì)虛弱、有心臟病、高血壓和承受力弱的患者，不能應(yīng)用此法，以免發(fā)生意外。如果服務(wù)對(duì)象的特質(zhì)不適合“滿貫療法”那我們也可以采用比較溫和的一種方式，通過(guò)了解強(qiáng)迫癥產(chǎn)生的具體原因來(lái)消除癥狀。很多人成年之后患有強(qiáng)迫癥，都有更深層的原因，有一部分人有可能是童年受到過(guò)傷害性的事件，如毒打、誘拐、誘奸等。這些傷害導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象的強(qiáng)迫行為，那我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)了創(chuàng)傷事件，就要一起幫助服務(wù)對(duì)象走出困境。另外還有一部分人是幼時(shí)對(duì)他人造成的傷害性事件，如使人致殘、死亡、使財(cái)物嚴(yán)重受損等，這些原因都會(huì)對(duì)一個(gè)人的成長(zhǎng)產(chǎn)生影響，可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人患上強(qiáng)迫癥。還有一種可能是過(guò)于嚴(yán)格的家庭教養(yǎng)環(huán)境，從小服務(wù)對(duì)自己比較嚴(yán)厲，或者是保護(hù)比較多，不斷地灌輸你是脆弱的，容易受到傷害的，像正常人路過(guò)垃圾桶，如果覺(jué)得自己碰到了，就會(huì)檢查一下或者洗一下手，但是迫癥患者會(huì)更焦慮，會(huì)覺(jué)得我應(yīng)該要保持干凈，如果我沒(méi)有保持干凈，那我可能就會(huì)生病，這個(gè)世界是危險(xiǎn)的，我是容易受到傷害的，這樣的想法可能跟父母從小的養(yǎng)育方式也有很大關(guān)系，社工要做的就是幫助服務(wù)對(duì)象找出深層的原因，然后走出來(lái)。但是這樣的方法對(duì)社工的專(zhuān)業(yè)性要求比較高，和諾新手社工可能很難操作。如果在工作中發(fā)現(xiàn)比較難以處理的強(qiáng)迫癥服務(wù)對(duì)象，自己又沒(méi)辦法處理的是時(shí)候，已經(jīng)要積極發(fā)揮社工資源鏈接者的能力，及時(shí)的轉(zhuǎn)介，例如轉(zhuǎn)介給心理咨詢(xún)師，或者推薦更專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行一些藥物治療。
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