1、什么是癌痛？

癌痛是指癌癥引起的組織損傷所導(dǎo)致的痛苦的主觀感受及情感體驗，所以說癌痛是患者本人的主觀感受！患者說痛就是痛?。?！

2、癌痛發(fā)生率有多高？

25%的初診癌癥患者會并發(fā)癌痛，80%的晚期癌癥患者并發(fā)癌痛，其中約60-80%的癌痛為中重度癌痛。癌痛的發(fā)生率很高，應(yīng)予重視！?。?/p>

3、癌痛如何評估？

數(shù)字分級法：使用數(shù)字表示疼痛的程度，由0-10構(gòu)成，0為無痛，10為不可忍受的劇痛。讓患者自己為自己的疼痛程度打個分。適用于認(rèn)知正常的患者。

主訴疼痛程度分級法：根據(jù)患者日?；顒蛹八呤苡绊懗潭葋碓u估患者的疼痛程度。適用于評估用時短的門診患者。

1）輕度疼痛：有疼痛但能夠忍受，正常生活、睡眠無干擾。

2）中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受干擾。

3）重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有自主神經(jīng)功能紊亂如出汗、心悸等或強迫性保護性體位如蜷縮體位等。

臉譜法：醫(yī)護人員觀察患者的面部表情，然后對照上述臉譜中找出對應(yīng)的表情，評估出患者疼痛的相應(yīng)程度。適用于昏迷患者或溝通障礙的老年及兒童患者。

4、治療癌痛有哪些手段？

抗腫瘤治療（化療、靶向、免疫治療等）、局部姑息放療、藥物鎮(zhèn)痛等。其中藥物鎮(zhèn)痛治療是晚期癌痛患者的重要治療手段。

5、治療中重度癌痛的常用藥物有哪些？

1、嗎啡類強阿片藥物：

鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸嗎啡片及硫酸嗎啡栓等。

2、輔助用藥（抗驚厥藥物、抗抑郁藥物等）：

加巴噴丁、普瑞巴林等抗驚厥藥物，阿米替林等抗抑郁藥物等。

6、使用鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)遵循的原則有哪些？

• 按時用藥：藥物要遵醫(yī)囑按時使用，而不是按需使用（疼痛發(fā)作的時候才服用）
• 口服優(yōu)先：能口服盡量口服，腸梗阻、消化道出血、吞咽困難者考慮透皮貼劑或栓劑
• 注意便秘等細節(jié)的處理：便秘不可避免，故鎮(zhèn)痛藥與緩瀉劑同步使用
• 個體化用藥：患者的疼痛程度、藥物敏感性等不同，個體化用藥很重要
• 按疼痛程度給藥：中重度癌痛首選嗎啡類藥物，輕度疼痛可使用非甾體類解熱痛藥

7、嗎啡類鎮(zhèn)痛藥副作用大嗎？

嗎啡類鎮(zhèn)痛在使用早期（一般為用藥1周內(nèi)）可能會出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、鎮(zhèn)靜甚至嗜睡、尿潴留等副作用，不用特殊處理可逐漸耐受；

便秘這個副作用會貫穿整個用藥周期，隨著鎮(zhèn)痛藥物劑量的增加，便秘可能也會加重。故醫(yī)生在開具嗎啡類鎮(zhèn)痛藥品時會同步處方緩瀉劑，以預(yù)防便秘，增加患者用藥的依從性。

為了更好地控制癌痛，提高生存質(zhì)量，希望您記住以下幾點：

• 主動說出您的痛！
• 鎮(zhèn)痛治療是抗腫瘤治療的重要部分，忍痛無益！
• 按時規(guī)律用藥，不要自行調(diào)整！
• 別擔(dān)心：癌痛是最好的拮抗劑，“成癮”極罕見！
• 妥善保管藥物，以免他人誤服！
• 做好疼痛記錄，您與醫(yī)生的溝通更順暢！
• 遵醫(yī)囑隨診，我們?yōu)槟ｑ{護航！

專家介紹

劉寧紅、主任醫(yī)師、北京老年醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科主任

北京抗癌協(xié)會早癌篩查青委會委員

北京醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師分會理事

北京醫(yī)師協(xié)會安寧療護專業(yè)專家委員會委員

北京醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會第八屆

緩和醫(yī)療學(xué)組委員

北京市海淀區(qū)腫瘤治療質(zhì)量控制和改進

專家組專家委員

中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會舒緩分會常委

北京醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會安寧療護研究分會委員

北京市健康科普專家等

從事老年腫瘤內(nèi)科工作19年，擅長老年惡性腫瘤的內(nèi)科治療（包括化療、靶向及免疫治療等）及終末期的安寧療護。 參與發(fā)表SCI文章3篇，發(fā)表核心期刊文章十余篇，參編《臨終關(guān)懷與緩和醫(yī)療》、《老年醫(yī)學(xué)實踐技能進階培訓(xùn)教程》等書籍。