昨天晚上，一位顧客過來購買治療胃脹的藥物。通過一系列的仔細(xì)詢問，最后才知道其發(fā)病原因。原來這位顧客為了鍛煉身體，每天都是騎行半小時(shí)左右的自行車上下班，前段時(shí)間天氣回暖便換下了厚衣服，而這幾天氣溫又突然下降了，可卻沒有適時(shí)添衣，這導(dǎo)致前胸受寒而導(dǎo)致胃脹。

如果沒有特別不適的癥狀，鄭重情況是可以不用藥的，只需再外出時(shí)做好防護(hù)就可以了。

這種情況并不是個(gè)例，而是很常見的。

胃脹是一種很常見的疾病，原因復(fù)雜，癥狀多樣，而治療胃脹的藥物也很多，不過要想迅速緩解癥狀，且從根本上解決問題，還是要找到發(fā)病的根本原因的。

首先需要重視的是，一些心臟疾病發(fā)生時(shí)會(huì)輻射到胃部從而也會(huì)產(chǎn)生滿悶的癥狀，所以在出現(xiàn)胃脹癥狀時(shí)，尤其是老年人，或心臟有問題的人群，首先要考慮是否是心臟的問題。平時(shí)曾見過不少患有胃脹癥狀而一直按照胃病治療的患者，其實(shí)真正的發(fā)病部位是心臟，而不是腸胃。

此外，也有一些食物和藥物會(huì)導(dǎo)致胃脹，比如食物當(dāng)中的碳酸飲料、啤酒等都可能會(huì)導(dǎo)致胃脹，降糖藥物阿卡波糖、二甲雙胍常見的不良反應(yīng)就有胃脹。服用二甲雙胍等藥物所產(chǎn)生的腹脹很難用藥物的方式進(jìn)行治療，如果經(jīng)過一段時(shí)間的適應(yīng)，癥狀還不能減輕或消失，就只能改換他藥了。

而本文所介紹的胃脹，只是小談一些常見的腸胃疾病，而不涉及其他疾病所導(dǎo)致的胃脹。

胃脹的發(fā)病原因很多，從中醫(yī)角度考慮，不外虛實(shí)寒熱四種，但胃脹的發(fā)生，往往是虛實(shí)交互，寒熱錯(cuò)雜，并多會(huì)伴有其他癥狀，如胃酸、胃痛、食欲不振、大小便異常等等，所以治療起來并沒有統(tǒng)一的辦法。

或許有人問，多潘立酮、伊托必利、二甲硅油等治療腸胃脹滿的藥物效果不是很好嘛？

誠然如此，但此類藥物的作用多是緩解，如果病程較短，且確實(shí)屬于腸胃功能動(dòng)力不佳所導(dǎo)致的胃脹，應(yīng)用效果還是不錯(cuò)的。但對(duì)于復(fù)雜而多樣的胃脹而言，這類藥物的作用就顯得捉襟見肘了。

中醫(yī)藥對(duì)于胃脹的治療有著西藥無法比擬的優(yōu)勢(shì)，但在胃脹的治療上也存在著不少的誤區(qū)，如果應(yīng)用不當(dāng)，極有可能產(chǎn)生南轅北轍的不良后果。

比如，有些人認(rèn)為胃脹就是上火，特別是除了胃脹，還有口臭、大便黏膩的癥狀，所以就會(huì)選擇服用牛黃清胃丸、清胃黃連丸、龍膽瀉肝丸一類的藥物。

有些人認(rèn)為胃脹源于積食，特別是飯后飽脹更明顯的情況，所以會(huì)使用曲麥枳術(shù)丸、健胃消食片、乳酸菌素片、大山楂丸等健胃消食類的藥物。

也有不少人認(rèn)為胃脹的治療就需要理氣消食，尤其是除了胃脹，還有食欲不振、大便不調(diào)的癥狀，這是就會(huì)選用保和丸、開胸順氣丸、木香順氣丸、四磨湯、越鞠保和丸之類的藥物。

更多的觀點(diǎn)認(rèn)為胃脹多是肝氣不舒，所以應(yīng)該用舒肝理氣的方法進(jìn)行治療，這類藥物非常多，常見的：有氣滯胃痛顆粒、小柴胡顆粒、逍遙丸、胃蘇顆粒、舒肝健胃丸、沉香化氣片、左金丸、舒肝和胃丸、柴胡舒肝丸、胃力康顆粒等。

上述幾種情形確實(shí)都是常見的胃脹類型，但不容忽視的是，上述類型的胃脹多屬于病程較短的情形，而相應(yīng)的藥物也多是不建議長期應(yīng)用的。

而如果是長期胃脹，或反復(fù)胃脹，上述藥物的效果往往并不理想，這時(shí)就有必要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，并找專業(yè)的醫(yī)藥人士進(jìn)行咨詢了。

下面我們看一下中醫(yī)典籍中關(guān)于胃脹的經(jīng)典理論：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：胃中寒則脹滿。臟寒生滿病。

黃元御《四圣心源》：而其根，總因土濕而陽敗，濕土不運(yùn)，則金木郁而升降窒故也。

李中梓《病機(jī)沙篆》：然臟腑雖各有脹，而無不本于肺、脾、腎三臟者。肺屬金，主氣；脾屬土，主運(yùn)化；腎屬水，主五液。故五氣所化之液，咸本于腎；五液所行之氣，咸本于肺；轉(zhuǎn)輸于金水二家，以制水而生金者，咸本于脾。

是以腫脹之證，無不由此三者，但陰陽虛實(shí)，治法各殊。

李中梓《病機(jī)沙篆》：治脹三法：

陰從下逆上而盛于中者，先抑之，而后調(diào)其中，此血不足而火亢之癥；

陽從上降下而盛于中者，先舉之，則調(diào)其中，此氣不足而陽陷之癥；

邪從外入內(nèi)而盛于中者，先治其外，而調(diào)其內(nèi)，此六氣成脹也。

這些理論都可以給我們很多啟示。在平日的工作當(dāng)中所碰到的胃脹，因積食、肝郁氣滯等常見原因外，因氣虛、因寒所導(dǎo)致的胃脹也是很常見的，但卻并不被對(duì)中醫(yī)藥了解比較少的人所了解和認(rèn)可。

很多人購買藥品多是根據(jù)藥物名稱顧名思義，或藥物說明中是否有脹滿等字樣進(jìn)行購買，這也使得諸如氣滯胃痛、開胸順氣、木香順氣、舒肝健胃等藥物廣泛使用的原因之一。

氣虛就應(yīng)該補(bǔ)氣，寒癥就應(yīng)該使用溫?zé)崴幬?，胃脹本來就是體內(nèi)有多余的氣體，再去補(bǔ)氣，不就是火上澆油了嗎？

這其中的理論并不玄妙，但卻很有意思，不過這需要具備一定的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)才能領(lǐng)悟。簡而言之，導(dǎo)致胃脹的氣體就屬于引發(fā)疾病的邪氣了，邪氣多了，正氣自然就虛了，正氣虛了，自然就要補(bǔ)。

總之，導(dǎo)致胃脹的原因很多，并不能簡單以消食理氣、舒肝解郁而處理，根據(jù)個(gè)人情況，溫中、補(bǔ)氣等方式也是有很多應(yīng)用機(jī)會(huì)的。

溫中的中成藥主要有：附子理中丸、良附丸、參芪健胃顆粒、溫胃舒顆粒、仲景胃靈片（丸）、小建中顆粒、胃炎寧顆粒、香砂養(yǎng)胃丸等

補(bǔ)氣的中成藥主要有：香砂六君丸、參芪健胃顆粒、參苓白術(shù)散等。

任何一種治療胃脹的藥物都應(yīng)該在正確的中醫(yī)診斷之下應(yīng)用才可能取得良好的效果，并且要根據(jù)病癥的變化及時(shí)調(diào)整，而不是建議長期使用，以免適得其反。

以上是我的一些淺見，肯定有不少不足之處，權(quán)作拋磚引玉，希望大家多做批評(píng)指正。