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      老年人功能性消化不良那些事(一)

       吳藥師 2022-04-25

      消化不良是指位于上腹部的一個或一組癥狀,主要包括上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹和早飽感,還可包括其他,如上腹部脹氣、惡心、嘔吐及噯氣等。

      功能性消化不良(functional dyspepsia,F(xiàn)D)是指具有上述提到的相關慢性消化不良癥狀,但消化道內鏡、肝膽胰影像學和生化檢查均未見明顯異常。

      檢查有明顯異常者稱為器質性消化不良(organic dyspepsia,OD)。老年人(年齡≥60歲)上消化道結構和功能存在生理性退化,是FD高危人群,下面我們具體談談FD的相關癥狀及發(fā)病原因等。

      一、為什么會出現(xiàn)FD?

      FD的發(fā)病機制尚未完全闡明,目前認為主要為以下幾個方面:
      1.胃電活動減弱、節(jié)律紊亂,胃運動功能減退。   
      2.胃腸道對化學性刺激或機械性擴張的閾值降低更顯著。 
      3.胃酸分泌異常,絕大多數(shù)老年人(慢性萎縮性胃體胃炎和嚴重的幽門螺桿菌(Hp)感染除外)仍有良好的泌酸能力,甚至代償性增加。 
      4.Hp感染率高, Hp感染可能通過誘發(fā)胃腸動力障礙、增加胃酸分泌、增強內臟敏感及影響腦腸軸等環(huán)節(jié)參與了FD的發(fā)生。
      5.唾液腺、胃底腺、胰腺的消化酶分泌功能隨增齡而減退。 
      6.精神心理、環(huán)境因素等參與度高。
      7.其他因素:生活方式、飲食結構、遺傳、急性胃腸炎史及老年人消化酶分泌減少等因素可能也與FD的發(fā)病有關。

      二、FD癥狀有哪些?

      1、餐后飽脹:食物長時間存留于胃內引起的不適感;
      2、早飽感:指進食少許食物即感胃部飽滿,不能繼續(xù)進餐;
      3、上腹痛:位于胸骨劍突下與臍水平以上,兩側鎖骨中線間區(qū)域的疼痛;
      4、上腹燒灼感:局部灼熱感,與胃灼熱有所不同,胃灼熱是指胸骨后燒灼樣疼痛或不適,是胃食道反流病的典型癥狀。

      三、如何判斷是否患有FD?

      FD的診斷采用羅馬Ⅳ診斷標準:
      1.符合以下標準中的一項或多項:a)餐后飽脹不適;b)早飽感;c)上腹 痛;d)上腹部燒灼感;
      2.無可以解釋上述癥狀的結構性疾病的證據(jù)(包括胃鏡檢查等),必須滿足餐后不適或上腹痛綜合征的診斷標準。 
      上腹痛綜合征:必須滿足以下至少一項:a)上腹痛(嚴重 到足以影響日?;顒樱?;b)上腹部燒灼感(嚴重到足以影響日 ?;顒樱?,癥狀發(fā)作至少每周1天。
      餐后不適綜合征:必須滿足 以下至少一項:a)餐后飽脹不適(嚴重到足以影響日常活動); b)早飽感(嚴重到足以影響日?;顒樱?,癥狀發(fā)作至少每周3 天。以上診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月,近3個月符合診斷標準。
      幽門螺桿菌(Hp)胃炎伴消化不良癥狀患者根除Hp后基于癥狀變化情況可分為:①癥狀無改善;② 癥狀短時間改善后又復發(fā)。

      下期讓我了解下FD相關治療藥物。


      end

      參考文獻:

      1、張聲生, 趙魯卿. 功能性消化不良中醫(yī)診療專家共識意見(2017)[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2017(6):2595-2598.

      2、中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會. 老年人功能性消化不良診治專家共識[J]. 中華老年醫(yī)學雜志, 2015, 34(7):1-7.

      ND

      科室:合肥京東方醫(yī)院藥學科
      作者:羅晶晶
      審核:高珊珊
      編輯:劉彥會 
      主編:吳新安 

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