一、老年人生理功能減退，導(dǎo)致藥動學(xué)和藥效學(xué)改變

1、老年人機體器官和系統(tǒng)功能減退，各種生理調(diào)節(jié)功能降低，代償恢復(fù)速度減慢，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的能力下降。肝腎功能減退者，因藥物在體內(nèi)代謝減慢，排泄過程延遲，可導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度增加，因而增加了發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風險。
2、老年人體內(nèi)藥物靶組織結(jié)構(gòu)、功能的改變可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)對藥物的感受性和耐受性發(fā)生改變。老年人體內(nèi)脂肪和水的比例明顯增加，可導(dǎo)致脂溶性藥物蓄積，藥物清除減慢。
3、隨著年齡增長，老年人對藥物的耐受性差異增大，對作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物更加敏感，因此藥物相互作用導(dǎo)致中樞系統(tǒng)不良反應(yīng)也更嚴重。

二、多種藥物合用影響藥動學(xué)過程

藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄各環(huán)節(jié)均可能發(fā)生藥動學(xué)相互作用，最終影響血藥濃度，而改變其藥理作用和毒性強度。

三、多種藥物合用影響藥效學(xué)

多藥合用在藥效方面存在療效的相加、協(xié)同或拮抗作用，或存在不良反應(yīng)的相加作用。老年人對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增加，對華法林和肝素的反應(yīng)更敏感，而對β受體阻滯劑反應(yīng)降低。因此，應(yīng)關(guān)注老年人多藥聯(lián)合治療時ADI帶來的嚴重不良反應(yīng)，包括：消化道或顱內(nèi)出血、低血糖昏迷、高血壓危象、嚴重低血壓、心律失常、呼吸肌麻痹、骨骼肌溶解、嚴重肝損害等。