心悸（參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）

文香閣 2022-05-14

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心悸包括驚悸和怔忡，是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)、驚惕不安，甚至不能自主的一種病證，每因情志波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作。且常與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥同時(shí)并見(jiàn)

心悸的病因病機(jī)有6個(gè)：

①心虛膽怯、②心血不足、③陰虛火旺、④心陽(yáng)不振、⑤水飲凌心、⑥心脈瘀阻。

①心虛膽怯

平素心虛膽怯的人，由于突然驚恐，如耳聞巨響，目睹異物，或遇險(xiǎn)臨危，使心驚神慌不能自主，漸至稍驚則心悸不已。

PS：這是漸進(jìn)的演變成心悸毛病，一開(kāi)始也只是心神弱、膽子小而已。

古時(shí)候習(xí)俗是出生不滿六個(gè)月不帶出門(mén)的，就是怕嬰兒受到驚嚇。

題外話：感謝各位開(kāi)車(chē)朋友們的善良，謝謝您們不任意按喇叭、并且短促輕按的好習(xí)慣。

②心血不足

心主血，心血不足，常能導(dǎo)致心悸、怔忡。

PS：心血不足多與久病體虛、失血過(guò)多、情志失調(diào)等因素相關(guān)。

③陰虛火旺

久病體虛，或房勞過(guò)度，或遺泄頻繁，傷及腎陰；或腎水素虧，水不濟(jì)火，虛火妄動(dòng)，上擾心神，亦能導(dǎo)致本病。

④心陽(yáng)不振

大病久病之后，陽(yáng)氣衰弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心悸不安。

PS：這個(gè)心陽(yáng)是指心的運(yùn)作功能遲緩無(wú)力，不是血虛，是（陽(yáng)=氣=動(dòng)）這方面虛了。

⑤水飲凌心

脾腎陽(yáng)虛，不能蒸化水液，停聚而為飲，飲邪上犯，心陽(yáng)被抑，因而引起心悸。

PS：脾虛，體內(nèi)水液不運(yùn)化，濕氣潴留；腎虛，水液變化不成尿液送到膀胱，

這里有點(diǎn)這個(gè)意思：心源性水腫和腎源性水腫交互影響，最后心臟負(fù)擔(dān)太大。

⑥心脈瘀阻

一是由于心陽(yáng)不振，血液運(yùn)行不暢；一是由于痹癥發(fā)展而來(lái)。

PS：心陽(yáng)不振，心臟收縮力量不夠，血液循環(huán)變差，久了自然就有瘀血產(chǎn)生。

痹癥而來(lái)：風(fēng)寒濕邪氣侵入血脈，內(nèi)犯于心，引起心悸。

這就像風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心?。袀€(gè)冒，結(jié)果變成心肌炎。

心悸的分型有6個(gè)：

①心虛膽怯、②心血不足、③陰虛火旺、④心陽(yáng)不振、⑤水飲凌心、⑥心脈瘀阻。

①心虛膽怯

癥見(jiàn)：心悸，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢(mèng)，舌苔薄白或如常，脈象動(dòng)數(shù)或虛弦。

治則：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

PS：這里的脈動(dòng)數(shù)，就是指脈搏跳得略快，并且嚴(yán)重的可以摸到強(qiáng)弱不均。

苔薄白或如常是大部分；但也有部分是黃膩苔，就屬痰熱內(nèi)擾的情形，并會(huì)見(jiàn)到脾胃的惡心、脹氣、食欲差等問(wèn)題，此時(shí)的脈就會(huì)偏滑數(shù)。

②心血不足

癥見(jiàn)：心悸頭昏，面色不華，倦怠無(wú)力，舌淡，脈細(xì)弱

治則：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

PS：也可能見(jiàn)到結(jié)代脈。

也有生病發(fā)熱過(guò)多過(guò)久，病后心陰傷，就要益氣養(yǎng)陰。

③陰虛火旺

癥見(jiàn)：心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦＃肿阈臒?，耳鳴腰酸，舌紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治則：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

PS：陰虛火旺比較典型，舌苔少甚至無(wú)，少有例外。

然后，陰傷后舌苔上可見(jiàn)裂紋。

如果兼有五心煩熱、夢(mèng)遺腰酸的癥狀，這是陰虛的相火妄動(dòng)，可以側(cè)重補(bǔ)腎水。

④心陽(yáng)不振

癥見(jiàn)：心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡白，脈虛弱或沉細(xì)而數(shù)。

治則：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。

PS：怕冷了。

陽(yáng)是動(dòng)是熱；陰是靜是寒。

治療上要“強(qiáng)心”了。

⑤水飲凌心

癥見(jiàn)：心悸眩暈，胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，苔白滑，脈弦滑。

治則：振奮心陽(yáng)，化氣行水。

PS：前面說(shuō)的心衰、腎衰的水腫，這里就要強(qiáng)化心腎功能+利尿。

⑥心脈瘀阻

癥見(jiàn)：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，或見(jiàn)唇甲青紫，舌紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。

治則：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

PS：有空，站起來(lái)蹦一蹦，促進(jìn)血液循環(huán)，活活血、化化瘀！

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來(lái)自：文香閣 > 《心腦內(nèi)科》

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