背景:有爭議的證據(jù)表明，肥胖對有健康生活方式的人的健康沒有風(fēng)險(xiǎn)，特別是如果沒有肥胖的代謝并發(fā)癥。該研究的目的是在不同的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)類別中，研究堅(jiān)持生活方式建議與不發(fā)生或致命心血管疾病的代謝并發(fā)癥和全因死亡率之間的關(guān)系。

方法:這項(xiàng)當(dāng)代前瞻性隊(duì)列研究包括339,902名基線無心血管疾病的成年人，從英國生物庫(UK Biobank)于2006年至2010年招募，隨訪至2018-2020年。主要暴露于四種健康的生活方式行為:從不吸煙，酒精攝入量≤112克/周，150分鐘中等體育活動(dòng)或75分鐘劇烈活動(dòng)/周，每天≥5份水果或蔬菜，我們評估了這些整體和整個(gè)BMI組。過度肥胖的代謝并發(fā)癥包括高血壓、糖尿病和高脂血癥，我們研究了在沒有這些并發(fā)癥的情況下，肥胖是否與風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。結(jié)果包括全因死亡率、死于心血管疾病和心血管疾病(CVD)。

結(jié)果:符合四種生活方式建議但超重的人有更高的全因死亡率;對于BMI 30 ~ 34.9 kg/m2，危險(xiǎn)比(HR)為1.42(95%可信區(qū)間為1.20 ~ 1.68);對于BMI≥35 kg/m2，危險(xiǎn)比(HR)為2.17(95%可信區(qū)間為1.71 ~ 2.76)。這一風(fēng)險(xiǎn)較低，但對于沒有代謝并發(fā)癥的人來說仍然增加;在全因死亡率方面，BMI 30-34.9 kg/m2的HR為1.09 (95% CI 0.99 - 1.21)， BMI≥35 kg/m2的HR為1.44 (95% CI 1.19 - 1.74)。在偶發(fā)性和致命性心血管疾病中也發(fā)現(xiàn)了類似的模式。

圖1堅(jiān)持0、1、2、3或4種健康生活方式行為的全因死亡率、心血管死亡率或心血管疾病發(fā)病率風(fēng)險(xiǎn)的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型人力資源風(fēng)險(xiǎn)比;CI，置信區(qū)間(浮動(dòng))。根據(jù)年齡、性別、種族、湯森剝奪評分、教育程度、地區(qū)、心血管家族史、糖尿病家族史、絕經(jīng)狀態(tài)和BMI組調(diào)整多變量危險(xiǎn)比

圖2 BMI組(kg/m2)的全因死亡率(A)、心血管死亡率(B)和心血管疾病發(fā)生率(C)風(fēng)險(xiǎn)的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，按遵守0、1、2、3或4種健康生活方式行為進(jìn)行分層。人力資源風(fēng)險(xiǎn)比;CI，置信區(qū)間(浮動(dòng));BMI:身體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)。根據(jù)年齡、性別、種族、湯森剝奪評分、教育程度、地區(qū)、家族心血管病史、家族糖尿病史和絕經(jīng)狀態(tài)調(diào)整多變量風(fēng)險(xiǎn)比

表1按BMI組分層，按個(gè)體健康行為的遵守情況建立全因死亡率、心血管死亡率或心血管疾病診斷風(fēng)險(xiǎn)的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型

結(jié)論:在超重或肥胖人群中，滿足健康的生活方式建議，或沒有肥胖的代謝并發(fā)癥，可以部分(但不是全部)抵消隨后心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，以及過早死亡。為實(shí)現(xiàn)和保持健康體重和采取健康行為提供支持可能是有效預(yù)防性保健的重要組成部分。

原文出處：Heath L,  Jebb SA,  Aveyard P,et al.Obesity, metabolic risk and adherence to healthy lifestyle behaviours: prospective cohort study in the UK Biobank.BMC Med 2022 Feb 15;20(1)