2021年1月，《BMC medicine》上先后發(fā)表兩篇大規(guī)模前瞻性隊(duì)列研究，揭示了肥胖與多種癌癥的“親密”關(guān)系。

英國生物銀行（UK Biobank）隊(duì)列

• 6個(gè)肥胖標(biāo)志物，包括BMI、腰圍（WC）、腰臀比（WHR）、腰高比（WHtR）、臀圍（HC）和體脂肪百分比（BF％）。
• 結(jié)局指標(biāo)：24種特定癌癥的發(fā)病率和死亡率。
  

• 隨訪期間，癌癥的發(fā)生情況和死亡情況如何？
  答：中位隨訪8.8年期間，共有47882人罹患癌癥，其中11265例癌癥患者死亡。
• 肥胖標(biāo)志物與癌癥的發(fā)病率有何關(guān)聯(lián)？
  答：所有肥胖標(biāo)志物與總體癌癥發(fā)生率都有相似的關(guān)聯(lián)。
  BMI與10種癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，具體表現(xiàn)為，BMI每升高1 SD：
  ? 胃賁門癌：顯著增加35%（HR: 1.35，95％CI：1.23-1.47）；
  ? 膽囊癌：顯著增加33%（HR: 1.33，95％CI：1.12-1.59）；
  ? 肝癌：顯著增加27%（HR: 1.27，95％CI：1.19-1.36）；
  ? 腎臟癌癥：顯著增加26%（HR: 1.26，95％CI：1.20-1.33）；
  ? 胰腺癌：顯著增加12%（HR: 1.12，95％CI：1..6-1.19）；
  ? 膀胱癌：顯著增加9%（HR: 1.09，95％CI：1.04-1.14）；
  ? 結(jié)直腸癌：顯著增加10%（HR: 1.10，95％CI：1.06-1.13）；
  ? 子宮內(nèi)膜癌：顯著增加73%（HR: 1.73，95％CI：1.65-1.82）；
  ? 子宮癌：顯著增加68%（HR: 1.68，95％CI：1.60-1.75）；
  ? 乳腺癌：顯著增加8%（HR: 1.08，95％CI：1.05-1.11）；
  ? 總體癌癥：顯著增加3%（HR：1.03，95％CI：1.02;1.04）。
• 肥胖標(biāo)志物與癌癥的死亡率有何關(guān)聯(lián)？
  答：有9個(gè)部位癌癥與BMI呈線性相關(guān)，有8個(gè)與腰圍和體脂百分比呈線性相關(guān)。
  

西班牙350萬人隊(duì)列（SIDIAP）

• 2006年1月1日至2018年12月31日，研究團(tuán)隊(duì)對參與初級保健的對象（Information System for Research in Primary Care , SIDIAP；www.sidiap.org）收集數(shù)據(jù)進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究。
• SIDIAP包含約600萬人的匿名記錄（占Catalonia人口的80％），年齡、性別和地理分布方面都有很好的代表性。去除無效信息，最終，3658417名對象納入BMI與癌癥相關(guān)性的分析，291305名對象納入腰圍與癌癥相關(guān)性的分析。調(diào)查對象平均年齡為46歲，55%的為女性。
• 結(jié)局指標(biāo)：癌癥（國際疾病分類，第10版[ICD-10]）。
  

研究發(fā)現(xiàn)｜

• 隨訪期間，癌癥的發(fā)生情況如何？

  ? 中位隨訪8.3年期間，202828人（5.6%）罹患癌癥。

  ? 在291305名有腰圍信息的研究對象中，中位隨訪9.9年期間，27837人診斷為癌癥。

• BMI與癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有何關(guān)聯(lián)？

  答：較高的BMI與9種癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高顯著相關(guān)。具體表現(xiàn)為，BMI每升高5kg/m²：

  ? 子宮體癌：顯著增加49%（HR：1.49，95％CI：1.45-1.53）；

  ? 腎臟癌癥：顯著增加16%（HR：1.16，95％CI：1.12-1.20）；

  ? 膽囊和膽道癌癥：顯著增加10%（HR：1.10，95％CI：1.03-1.19）；

  ? 多發(fā)性骨髓瘤：顯著增加9%（HR：1.09，95％CI：1.04-1.15）；

  ? 甲狀腺癌：顯著增加8%（HR：1.08，95％CI：1.03-1.13）；

  ? 白血病：顯著增加7%（HR：1.07，95％CI：1.04-1.11）；

  ? 結(jié)直腸癌：顯著增加6%（HR：1.06，95％CI：1.04-1.08）；

  ? 絕經(jīng)后乳腺癌：顯著增加7%（HR：1.07，95％CI：1.05-1.08）；

  ? 非霍奇金淋巴瘤：顯著增加4%（HR：1.04，95％CI：1.01-1.08）；

  在未吸煙人群中，BMI每升高5kg/m²：

  ? 頭頸癌：顯著增加9%（HR：1.09，95％CI：1.03-1.16）；

  ? 腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌癥：顯著增加7%（HR：1.09，95％CI：1.01-1.10）；

  ? 霍奇金淋巴瘤：顯著增加16%（HR：1.16，95％CI：1.01-1.35）；

• 腰圍與癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有何關(guān)聯(lián)？

  答：腰圍與所有部位癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)與BMI高度相似。

研究意義｜這兩項(xiàng)大規(guī)模的前瞻性隊(duì)列研究，雖然在不同地區(qū)開展，但是結(jié)論有相似性，它們都再次支持肥胖與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。這些研究表明，加強(qiáng)減少肥胖以預(yù)防癌癥的公共衛(wèi)生策略的必要性，同時(shí)，也提示，使用BMI（一種簡單且成本低廉的測量方法）評估初級保健中與肥胖相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)是有效和可行的。