7腸炎便血——冉雪峰醫(yī)案

張某，女，27歲，工人?；悸苑翘禺愋詽冃越Y(jié)腸炎3年，大便下膿血，日7~10次，便時(shí)里急后重，腹痛不爽，曾在北京某醫(yī)院做乙狀結(jié)腸鏡檢，結(jié)腸部充血水腫，有出血點(diǎn)和潰瘍?cè)睿枚喾N抗生素、磺胺類藥物無效?；颊吣挲g雖輕，面色蒼白，形體消瘦，四肢不溫，舌質(zhì)淡，苔薄黃膩，脈沉滑。處方以桃花湯化裁：赤石脂30g（銼，2/3入煎，1/3分2次沖服），干姜6g，生苡仁30g，冬瓜子9g。

服本方5劑，膿血便銳減，大便次數(shù)也減少，日二三次，腹痛、里急后重也隨之減輕。原方再進(jìn)5劑，膿血便消失，大便色量正常，成形，日1次。繼以四君子湯調(diào)理。

論：面色蒼白，四肢不溫，脈沉滑，此為虛寒，木氣下陷之象。

里急后重證，現(xiàn)在用桃花湯，對(duì)比白頭翁湯，一寒一熱。另外就是外感導(dǎo)致的內(nèi)傷，也有里急后重這個(gè)證，此先以研究表證與解表為主，后再分析里急后重這個(gè)寒與熱證?！督?jīng)方驗(yàn)案評(píng)析》《解讀張仲景醫(yī)學(xué)》

8傷寒腸出血——?jiǎng)I(xiàn)琛醫(yī)案

某男青年。感染腸熱病已三周。自始用西藥診治，但后因患者體溫突然降低，大便頻下血液，治療棘手，始行轉(zhuǎn)診……。癥見：疲臥床弟，肢體大汗，頭額部汗出更多，四肢厥冷，脈細(xì)數(shù)。自晨起至中午，大便下血約大半痰孟（均血液無糞便）；回盲部覺墜痛，但腹肌無強(qiáng)直。唇色稍紅，口舌干燥，煩渴；語言低微，惟神志尚清楚，呼吸稍弱……。乃尋思后為擬桃花湯與白頭翁湯合劑進(jìn)行治療。

處方：赤石脂15克（研極細(xì)末調(diào)服）干姜3克粳米30克白頭翁9克黃柏3克黃連3克秦皮5克焙附子9克西洋參6克（另燉調(diào)服）以上9味，除赤石脂、西洋參另待調(diào)服外；其余7味，用水一碗半（約600毫升），煎至米熟后，去渣，調(diào)入赤石脂及西洋參湯，分3次溫服，每次相隔30分鐘。

始服藥時(shí)，是午后4時(shí)許，至傍晚即盡一劑，服完前劑后，汗即斂止，四肢亦漸溫復(fù)，腹痛除，再逾半時(shí)而下血亦全止，其晚上并得安靜熟睡。翌日醒來，覺口中稍干燥，索飲，而小便暢利。至是，患者精神較振，答對(duì)語聲亦較清亮有力，惟尚有微煩癥象。.檢診體溫復(fù)常，脈搏仍稍數(shù)，舌質(zhì)紅、無苔，回盲部尚微有壓痛。

于是仍從前方意，再擬湯劑予以調(diào)理。

處方：西洋參6克（另燉調(diào)服）焙附子4.5克干姜1.5克粳米15克阿膠6克（另燉溶化調(diào)服）赤石脂7.5克（另研極細(xì)末調(diào)服）黃連1.5克白頭翁4.5克本方再劑后，患者自覺已無所若，睡眠和二便俱亦如常。由此止藥，小心調(diào)護(hù)攝養(yǎng)經(jīng)旬，而即趨于康復(fù)。劉獻(xiàn)?。禾一c白頭翁湯，新中醫(yī)藥10113，1956《傷寒論方醫(yī)案選編》《經(jīng)方研習(xí)》

9自利瀉血——葉天士醫(yī)案案

廖，脈細(xì)自利，瀉血，汗出淋漓，昏倦如寐，舌紫絳不嗜湯飲，兩月來悠悠頭痛。乃久積勞傷，入夏季發(fā)泄，陽氣冒顛之征。內(nèi)傷誤認(rèn)外感，頻投苦辛消導(dǎo)大劫津液，少陰根底欲撤，陽以汗泄，陰以下泄，都屬陰陽樞紐失交之象。此皆見病治病，貽害不淺。讀長(zhǎng)沙圣訓(xùn)，脈細(xì)如寐，列于少陰篇中，是攝固補(bǔ)法，庶可冀其散而復(fù)聚，若東垣芪術(shù)諸方，乃中焦脾胃之治，與少陰下焦無予也。

人參禹糧石赤石脂五味子木瓜炙草

此仲景桃花湯法，原治少陰下痢，但考諸本草，石脂、余糧乃手足陽明固澀之品，非少陰本臟之藥。然經(jīng)言腎為胃關(guān)，又謂腑絕則下痢不禁，今腎中陰陽將離，關(guān)閘無有，所以固胃關(guān)即是攝少陰耳。（《種福堂公選醫(yī)案》卷一）《名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案》

10便血——姜春華醫(yī)案

陸某，男，20歲。神倦，大便鮮血，日2次，已多年，無腹痛，無膿樣物，舌淡、脈虛，證屬少陰便血，用桃花湯加減：赤石脂15克炮姜6克炒槐花9克阿膠9克（先烊后沖）地榆9克生蒲黃9克茜草根9克，方4劑。藥后，大便略帶血，減為1次，續(xù)方3劑后治愈。

按：本例辨證屬少陰便血，因無腹痛，無膿樣物，分析非濕熱膿血，故用桃花湯固澀止血，不取干姜因炮姜止血效果較好，我們認(rèn)為炒槐花止血作用較生槐花為好。

11便血——鐘大瑞醫(yī)案

桃花湯加白頭翁，地榆及鴉膽子治療慢性阿米巴痢疾。

患者，男，45歲。解膿血粘液便七個(gè)月余，日行五六次至十余次不等，糞便腥臭，有時(shí)呈果醬樣，又經(jīng)多次化驗(yàn)檢查，診斷為慢性阿米巴痢疾。用桃花湯加白頭翁及鴉膽子治療半月獲效?！懂?dāng)代醫(yī)家論經(jīng)方》

論：鴉膽子，就是治濕熱便血的功能藥，張錫純藥解，鴨膽子，即苦參所結(jié)之子。味極苦，性涼，為涼血解毒之要藥。善治熱性赤痢，二便因熱下血，最能清血分之熱及腸中之熱，附腐生肌，誠(chéng)有奇效。