在很多人的印象里，得了宮頸癌似乎就意味著，子宮要被切掉。近年來(lái)，年輕的宮頸癌患者越來(lái)越多，她們中有好多人可能還沒(méi)生過(guò)孩子，難道因?yàn)閷m頸癌，她們就要永遠(yuǎn)失去做母親的權(quán)利嗎？并不！只要滿足條件，她們就可以選擇保育手術(shù)，保住子宮。很多人會(huì)問(wèn)了，那這個(gè)條件苛刻嗎？做這樣的手術(shù)安全嗎？以后懷孕了流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是不是更高了？別急，今天我來(lái)和大家好好聊聊宮頸癌保留生育功能的治療。
首先，需要患者有強(qiáng)烈的生育要求，并且愿意承擔(dān)一定的腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，以及知悉并接受之后懷孕可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。當(dāng)然，這并不是說(shuō)保留了生育功能，患者就會(huì)更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。目前已經(jīng)有很多研究發(fā)現(xiàn)，在相同腫瘤分期下，保留子宮和切除子宮的患者，她們的總體生存率是相近的（兩者的5年疾病特異性生存率分別為93%和94%），所以選擇了保育手術(shù)的患者也不用過(guò)于擔(dān)心。雖然都叫宮頸癌，但它還分成了很多的類別。能夠參與保育治療的只有鱗癌、腺癌，而像小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、特殊腺癌（胃型腺癌和微偏腺癌）等因?yàn)閻盒猿潭容^高，就沒(méi)有機(jī)會(huì)了。如果宮頸的腫瘤在2cm及以下，并且腫瘤只存在宮頸內(nèi)，沒(méi)有侵犯到子宮周圍，也沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這樣的患者就推薦選擇保育手術(shù)。不過(guò)，現(xiàn)在也有些研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤在2cm到4cm之間的患者，采取保留子宮的治療也是安全的。但是因?yàn)檫@些患者手術(shù)后的病理中往往有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，手術(shù)后還要再放化療，生育功能也會(huì)下降。所以如果這部分的患者也想保子宮，也可以與醫(yī)生商量，看看適不適合。現(xiàn)在宮頸癌的保育手術(shù)主要有：“宮頸錐切術(shù)”、“單純宮頸切術(shù)”和“廣泛性宮頸切除術(shù)”。是不是看到這些名字有些迷惑？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“宮頸錐切術(shù)”就是把宮頸切一部分，“單純宮頸切術(shù)”是單純切了個(gè)宮頸，“廣泛性宮頸切除術(shù)”還要把宮頸周圍1-2cm的組織也切了。當(dāng)然，除了切宮頸，有些患者還需要切除盆腔淋巴結(jié)甚至是腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，以降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。有些人會(huì)問(wèn)了，為什么一個(gè)手術(shù)要搞出那么多花樣，都是切宮頸，患者朋友們肯定都選損傷最小的那個(gè)啊。奧，不。這并不是每個(gè)人可以自由選擇的，因?yàn)槟[瘤越大，風(fēng)險(xiǎn)就越高，醫(yī)生會(huì)對(duì)腫瘤大小和腫瘤侵犯宮頸的深度進(jìn)行細(xì)分，分期越早的自然手術(shù)就可以做得越小。目前，關(guān)于手術(shù)后可以懷孕的時(shí)間還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。大部分學(xué)者建議手術(shù)后半年到一年后就可以懷孕了，如果是手術(shù)完還要再進(jìn)行治療的，那么懷孕的時(shí)間也要再推遲。每個(gè)人的治療后的身體狀態(tài)也不太一樣，如果想要備孕了記得咨詢醫(yī)生。手術(shù)后懷孕的幾率會(huì)變低嗎？會(huì)不會(huì)容易流產(chǎn)啊比如說(shuō)：宮頸的管腔變得狹窄了，就會(huì)阻礙了精子進(jìn)入子宮里面，進(jìn)而影響受精，懷孕幾率可能就會(huì)變小。還有因?yàn)殛幍赖莫M窄，可能會(huì)讓患者的性生活不適，從而影響懷孕。
宮頸被切了以后，還增加了子宮感染的機(jī)會(huì)，懷孕時(shí)容易引起宮內(nèi)感染和胎膜早破等問(wèn)題。這些問(wèn)題都可能導(dǎo)致手術(shù)后的懷孕幾率減少和流產(chǎn)早產(chǎn)幾率增加。但是大家也不用太焦慮，有問(wèn)題總是要解決的。如果無(wú)法自然懷孕，那可以試試人工授精和試管嬰兒。懷孕前或者懷孕后可以進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)來(lái)減少流產(chǎn)和早產(chǎn)。（有些人會(huì)想，懷孕前就把宮頸環(huán)扎了，那還怎么懷孕？其實(shí)宮頸環(huán)扎并不是說(shuō)把宮頸口完全封閉了，還是可以自然懷孕的）
懷孕前進(jìn)行全面的檢查；懷孕期間進(jìn)行更好的監(jiān)護(hù)等都可以降低流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生幾率。
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