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      胃癌答疑精選九月第二期

       海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

      病友群里都在聊什么?

      海心定期給你看!
      Q:

      奧沙利鉑加替吉奧化療結(jié)束,這是病歷及術(shù)后病理報告,其實一直感覺不嚴(yán)重,但醫(yī)生說很不好,請你們幫忙看看

      術(shù)后病理:腺癌,伴腹腔多處轉(zhuǎn)移、結(jié)腸轉(zhuǎn)移,HER-2(2+)

      A:

      您好,從上傳的病歷來看,患者胃腺癌伴腹腔多處轉(zhuǎn)移、結(jié)腸轉(zhuǎn)移,腸梗阻術(shù)后,屬于IV胃癌,即晚期胃癌,預(yù)后較差,5年生存率約為5%;從報告上來看,免疫組化HER-2性質(zhì)顯示未明,建議行HER-2 FISH檢查,明確HER-2性質(zhì);若為HER-2陽性,盡早加用抗HER-2靶向藥曲妥珠單抗,對晚期胃癌具有較好的療效。同時,注意定期復(fù)查,密切監(jiān)測患者的病情變化,及時調(diào)整治療方案。

      Q:
      家父剛檢查完,賁門胃底神經(jīng)內(nèi)分泌癌!請問怎么看是早期還是晚期呀?
      A:

      您好,患者病理確診賁門癌(高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌),屬于胃食管結(jié)合部癌。腫瘤分期早晚需評估原發(fā)灶的情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。從上傳的CT報告來看,患者腫瘤漿膜面模糊不清,考慮侵犯漿膜,區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況不明;建議請經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)生會診以判斷區(qū)域淋巴結(jié)及腹膜后淋巴結(jié)狀態(tài),以評估臨床分期,根據(jù)分期情況再制定下一步治療方案。

      Q:
      父親剛查出來胃癌,年紀(jì)偏大了,想問一下手術(shù)治療和保守治療哪個更好一些?謝謝!
      A:

      您好,在胃癌中,手術(shù)是根治腫瘤的唯一治療手段,如患者身體條件許可,且經(jīng)醫(yī)生評估后腫瘤可切,建議還是行手術(shù)治療;如果腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,或經(jīng)評估后無法切除,或患者身體情況不能耐受手術(shù),則建議行保守治療。具體治療方案需與主管醫(yī)生充分溝通。

      Q:

      請幫忙看看這個嚴(yán)重嗎?還有治療的意義嗎?

      胃鏡活檢:胃粘膜內(nèi)印戒細(xì)胞癌
      A:

      你好,胃粘膜內(nèi)印戒細(xì)胞癌屬于早期胃癌;印戒細(xì)胞癌的預(yù)后跟分期有很大的關(guān)系,早期胃印戒細(xì)胞癌根治術(shù)后的預(yù)后還是不錯的,建議排除禁忌后盡快行手術(shù)治療,根據(jù)最后的術(shù)后病理分期判斷患者的預(yù)后及下一步治療方案。積極的治療還是很有意義跟必要的。

      Q:
      可否告訴我這些數(shù)據(jù)(CK   EMA  CD68   Ki-67 )是什么意思?謝謝!
      A:

      您好,CK、EMA、CD68、Ki-67這些都是分子標(biāo)志物,通過免疫標(biāo)記的方法來明確腫瘤細(xì)胞的組織起源及某些特定細(xì)胞分子的表達(dá)。

      CK主要標(biāo)記各種單層上皮包括腺上皮,而復(fù)層鱗狀上皮常陰性,主要用于腺癌診斷;
      EMA 上皮膜抗原,糖蛋白,廣泛分布各種上皮及其腫瘤;
      CD68 存在于骨髓和各神經(jīng)組織的巨噬細(xì)胞,用于粒細(xì)胞白血病、各種單核細(xì)胞來源腫瘤、包括惡性纖維組織細(xì)胞瘤診斷(首選);

      Ki-67 是一種細(xì)胞核抗原,常用于評價腫瘤細(xì)胞的增殖活性,Ki67 陽性率高意味著有可能對化療藥物治療更有效。


         

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