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很多癌癥病人不是死于腫瘤不可控，而是死于腫瘤引起的并發(fā)癥。
我們希望通過【并發(fā)癥處理】的系列講解，讓大家們知道——抗癌，不只要重視治療，還要重視并發(fā)癥的處理。只有把這項工作做好，患者才能活得更長，更好。比如，今天我們要講的【消化道出血】這個胃癌常見并發(fā)癥，如果病人能及時止血，生命就得以挽救。如果忽視了，耽誤了，血沒止住，病人就走了。 【胃出血是怎么回事？】胃癌從里向外長，先從最里面的胃黏膜“萌芽”，再發(fā)展就跑到肌肉層、漿膜層。如果腫瘤還在胃黏膜里，癥狀類似胃炎，比如反酸、飯后頭痛等等?？墒?，當胃癌跑到肌肉層后，就可能引起出血，因為肌肉層有很多血管。胃癌出血一般起病急，變化快，嚴重時會危及生命。出現(xiàn)以下癥狀，要高度警惕，請盡快去醫(yī)院。很多胃癌病人都會貧血，除了腫瘤對營養(yǎng)的消耗，還可能是胃黏膜在持續(xù)地慢性出血。從化驗報告上看，一般成年人的血紅蛋白在120g/升以上，但胃癌病人有時只有90g/升或80g/升，甚至更低。如果你持續(xù)感覺頭暈、乏力，或者幾次化驗血紅蛋白都很低，那就早點告訴醫(yī)生胃癌病史，確認有沒有胃出血的情況。如果你感到頭暈乏力，還覺得上腹部不舒服，更要引起重視。你可以去醫(yī)院化驗下大便，如果驗了兩三次，都是大便隱血陽性，就要考慮是不是胃出血。 這種時候，我們懷疑病人的出血量已比較多了，需要及時就醫(yī)干預(yù)。特別是伴有乏力、頭暈、臉色蒼白、血壓下降等癥狀時，更要深度懷疑消化道出血，這些癥狀已是休克前的表現(xiàn)了。胃出血雖是胃癌常見的并發(fā)癥，但處理起來卻并不輕松。這一點，患者的家屬們可能要先有一個心理準備。當然，我們醫(yī)生們一定會積極處理。目前，藥物、介入、手術(shù)這三種方法都是最常用的。 藥物止血的原理在于減少胃液分泌，減少胃液對胃粘膜的刺激，一般用于較輕微的出血情況。如果出血血管較大，持續(xù)出血，就無法僅靠藥物止血了。一般是急診或近期盡快治療，需要提前1天準備，治療時間大約1小時左右。人體是復(fù)雜的。我們的胃由腹腔干的一個分支血管供應(yīng)血液。用介入的方法把胃動脈血管塞住后，就能起到止血作用。但是，我們的血管太聰明了，只要幾天時間，血管發(fā)現(xiàn)此路不通，就會另走一邊，換條側(cè)支血管再循環(huán)。這樣一來，之前的介入“封堵”就失效了。所以，短期出血控制好后，醫(yī)生會想更多辦法來去除出血的根源。比如，做手術(shù)把出血病灶切除，再做內(nèi)科藥物治療，或介入化療。手術(shù)止血也是一種常用治療方式，同時還可以爭取切除胃癌病灶。但是，也有一些情況做手術(shù)很困難。比如，晚期胃癌患者，如果腫瘤累及范圍很廣，出血的地方很多，手術(shù)也可能無法止血。因為，此時患者往往貧血，手術(shù)的耐受性很差。而且，這類患者通過介入止血的方法，效果也欠佳。患者和家屬們也需理性面對困境。它采取內(nèi)鏡的方法，將一個氣囊放入患者胃中，頂住胃壁出血部位。相當于我們鼻子出血時，用手捏住鼻子這種“壓迫止血法”。然而，這種方式非常非常痛苦，患者的胃和食管都會被頂住，所以臨床很少用這種方式。當然，如果醫(yī)院條件所限，或者沒有別的辦法，它也是一種選擇。除了上面提到的擴散范圍較廣的晚期患者，肝硬化的胃癌患者更易出血，也更難于止血。這是由于他們的靜脈血管供應(yīng)和一般病人不一樣，而且胃壁一般也有所損傷。這些點告知大家，也是希望患者家屬能夠理性面對困境，多多了解，及時應(yīng)對。具體醫(yī)生會選擇哪一種治療方式，也會綜合考慮患者的病情，比如出血快慢、出血的量、腫瘤本身情況以及患者的身體狀況等等。
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