? 由于前列腺癌手術(shù)需要切除整個前列腺器官，所以很多男性患者擔心這種手術(shù)會對性功能造成非常大的影響，從而產(chǎn)生猶豫和擔憂。
其實，這種擔憂是來自我們對前列腺根治手術(shù)的不了解。手術(shù)前，學習相關(guān)知識，了解前列腺癌手術(shù)對性功能的影響，正確認識兩者之間的關(guān)系，有助于消除我們心中的疑惑和擔心。 我們知道有個成語叫斬草除根，根治差不多就是這個意思，就是把前列腺以及精囊（男性儲存精液的地方）全部切除。圖源：網(wǎng)絡(luò)
這個手術(shù)是泌尿外科領(lǐng)域里面比較大的一個手術(shù)，術(shù)后有些人會出現(xiàn)尿失禁（小便控制不住，自己跑出來）、性功能障礙（陽痿、無法勃起……）等情況。其中，性功能障礙，是患者比較關(guān)心的問題。為什么手術(shù)后會出現(xiàn)性功能障礙？ 男性的性功能與神經(jīng)、血管、雄性激素、年齡、心理等因素相關(guān)。肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病患者有些會出現(xiàn)性功能障礙的問題，也是因為疾病間接地影響血管、神經(jīng)功能，從而再影響性功能。 以前，醫(yī)生在進行前列腺癌根治術(shù)時并沒有太多地意識到保留神經(jīng)這個問題，所以很多病人會出現(xiàn)手術(shù)之后的性功能障礙。國外的一些研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)手術(shù)后1年內(nèi)有70%左右的患者存在性功能障礙，術(shù)后性欲受到很大影響，并且部分患者存在抑郁癥狀表現(xiàn)。
隨著我們對這個疾病的不斷認知，以及醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的提高和醫(yī)療器械的改進，現(xiàn)在可以做保留神經(jīng)的前列腺根治手術(shù)，如機器人手術(shù)。 機器人手術(shù)可以較好地保留那些與性功能相關(guān)的血管神經(jīng)束，保留性功能，還可以保留好尿道括約肌等控制排泄的肌群，減少尿失禁的發(fā)生。說白了，就是機器人操作可以更加精細，可以在放大很多倍數(shù)的情況下，更加精準地進行手術(shù)。并且，機器人輔助前列腺癌根治術(shù)后患者的抑郁癥狀要比開放性前列腺癌根治術(shù)（傳統(tǒng)的開大刀手術(shù)）患者低。需要提醒大家一點，上述情況有個前提，就是前列腺癌還沒有侵犯外面的神經(jīng)組織等，也就是前列腺癌還局限在里面。如果前列腺癌已經(jīng)侵犯了血管神經(jīng)束以及精囊，手術(shù)醫(yī)生則不會去做保留血管神經(jīng)束，因為醫(yī)生首先要保證斬草除根，也就是要把腫瘤切除干凈。第一種方式：推薦國際勃起功能指數(shù)(IIEF-5)調(diào)查問卷表，進行評分（如下圖）。就是一種通過自己主觀感受來一些問題回答，最終得到一個分數(shù)。根據(jù)分數(shù)的高低來評定性功能障礙的是否嚴重以及嚴重程度。第二種方式：可以在術(shù)前和術(shù)后進行Rig-scan檢測（一種硬度檢測儀器），它是在你睡覺的時候把儀器套在陰莖上面，來感受陰莖硬度。在手術(shù)之前提前先檢測一下，然后在術(shù)后恢復(fù)的過程中再檢測，這樣就可以前后進行比較了。現(xiàn)在很多醫(yī)院都有這個設(shè)備，檢測費用大概幾百塊錢一次。前列腺癌術(shù)后如何進行性功能恢復(fù)？ 可以通過服用PDE5抑制劑（西地那非、俗稱“偉哥”）提高陰莖的血液灌流，改善勃起功能。服用西地那非這個藥物，有些患者存在短暫性頭痛，潮紅（皮膚血管擴張），發(fā)熱等不適表現(xiàn)。有些人會擔心這個藥會不會導致前列腺癌復(fù)發(fā)，放心吧，目前已有研究證實這個藥物治療與前列腺癌復(fù)發(fā)無相關(guān)性。其原理是用套筒套在陰莖上，通過負壓抽吸在套筒里面形成真空負壓。這樣就會把身體里的部分血液通過血管引流到海綿體里去，同時在陰莖根部套個環(huán)阻止陰莖血流反流到人體里面，人為的形成的陰莖的勃起狀態(tài)。這種裝置好處在于隨時用隨時可以勃起，價格不貴。但是次數(shù)用多了，有些人用完后其陰莖表面皮膚可能會出現(xiàn)瘀斑、瘀點、水腫，陰莖會有出現(xiàn)疼痛，陰莖麻木感覺。有些人還會出現(xiàn)射精困難、射精疼痛表現(xiàn)。所以要在醫(yī)生的建議下或指導下使用。患者術(shù)后可以每天做一些提肛運動（縮緊肛門口的運動）。不但可以加強肌肉收縮功能，還可以加強一些神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，從而提高小便控制能力以及性功能的恢復(fù)。顧名思義往陰莖里面注射藥物。平時常用的藥物有：罌粟堿、酚妥拉明、前列腺素E1及血管活性腸肽等。目的是使海綿體動脈灌注增加，靜脈回流降低，導致勃起，也就是讓陰莖充血的這么一個過程。顧名思義就是通過手術(shù)是將假體植入陰莖里面去。這種手術(shù)需要慎重，費用很高。植入之后會有不少副作用，如：發(fā)炎、疼痛、不舒服的感覺、皮膚穿孔、機器故障等。如果一定要做，建議去省級及北京、上海等大型正規(guī)醫(yī)院。隨著年齡增長，我們身體的血管、神經(jīng)等都在慢慢地老化，自然而然性功能也會慢慢地減退，這是一種正常的自然現(xiàn)象。有些時候，性功能障礙會令部分中老年人感到抑郁、苦悶，甚至煩躁，這也是很正常的，此時，心態(tài)調(diào)整尤為重要。我們可以通過體育鍛煉、健康的飲食、保證良好的睡眠等方式，轉(zhuǎn)移自己對性功能障礙的思考。通俗地來說，就是找一些事情來做，散步、下棋、騎腳踏車、釣魚、旅游、閱讀等方式。另一方面，家人的支持、陪伴和理解也不可或缺。性只是人這一生中一小部分而已，日子過得久了，油鹽醬醋、家長里短才是生活芬芳，老來為伴、扶持互助才是日久天長。如果覺得心理困擾嚴重，影響到自己生活，還可以到正規(guī)醫(yī)院的心理科進行專業(yè)科室就診咨詢，必要時可服用一些抗抑郁的藥物，改善癥狀。
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