47歲的王先生平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)，氣色一直很好。不知怎的，單位體檢時(shí)居然查出前列腺腫瘤標(biāo)記PSA高了一倍多，再細(xì)查，果然是前列腺癌。不幸中的大幸是，癌癥發(fā)現(xiàn)得比較早，尚未轉(zhuǎn)移，醫(yī)生建議盡快行前列腺癌根治術(shù)。

手術(shù)進(jìn)行很順利，前列腺包括癌腫被完整切除，一周后王先生出院了。

經(jīng)過幾周的休養(yǎng)，王先生的身體恢復(fù)得不錯(cuò)?？墒?，另一個(gè)問題來了：康復(fù)期身體虛弱，傷口疼痛，根本沒有心思想夫妻生活；現(xiàn)在身體好轉(zhuǎn)了，卻發(fā)現(xiàn)“不行”了，連晨勃也不見了蹤影。記得醫(yī)生在術(shù)前說過，手術(shù)有可能引起陽痿，想不到真的發(fā)生在自己身上！

不甘心的他回到醫(yī)院尋求幫助。醫(yī)生仔細(xì)地做了一系列檢查，證實(shí)王先生的確存在勃起功能障礙，但可以做一段時(shí)間的康復(fù)治療，鍛煉勃起功能。王先生一頭霧水：勃起也可以鍛煉？

術(shù)后陽痿源于神經(jīng)麻痹

某些盆腔手術(shù)，例如前列腺癌根治術(shù)、前列腺切除術(shù)、膀胱全切術(shù)、直腸切除術(shù)等等，術(shù)后勃起功能障礙是非常常見的一種并發(fā)癥。

癌癥可危及生命，無論患者還是醫(yī)生，都會(huì)對它非常緊張，治療往往是從根治癌癥、保存生命的角度考慮，像陽痿這樣的術(shù)后并發(fā)癥一般是次要考慮，很容易被忽略。再者，不少患者手術(shù)時(shí)已是中老年，本就存在不同程度的勃起功能障礙，或是早已沒有性生活，術(shù)后陽痿也就更沒有被重視。

近年來我國前列腺癌、膀胱癌、直腸癌等有年輕化趨勢，而且不少人重視定期體檢，早期癌癥及年輕癌癥患者檢出的比例有所升高。這些還處于性活躍期的患者在治療的同時(shí)，也特別容易受手術(shù)對性生活帶來的不利影響。

陰莖勃起的神經(jīng)支配來源于骨盆腔內(nèi)，盡管醫(yī)生術(shù)中會(huì)很注意保護(hù)患者的神經(jīng)，但在手術(shù)時(shí)，視野有限，病變深入，有時(shí)不可避免地會(huì)牽拉、損傷局部神經(jīng)，或是破壞營養(yǎng)神經(jīng)的血管；手術(shù)也是一種創(chuàng)傷，可導(dǎo)致局部組織發(fā)炎，炎癥反應(yīng)也可以損傷神經(jīng)，引起相關(guān)神經(jīng)的麻痹，造成勃起功能障礙。因此，不少患者術(shù)后需要數(shù)月至數(shù)年才能逐漸恢復(fù)勃起功能，這段時(shí)間稱為“神經(jīng)麻痹”期。此外，術(shù)中結(jié)扎陰部內(nèi)動(dòng)脈的屬支，導(dǎo)致陰莖動(dòng)脈血流灌注減少，也是誘發(fā)術(shù)后陽痿的一個(gè)重要原因。

麻痹期間，患者日間和夜間的勃起完全消失，陰莖海綿體長期得不到充足的血流，陰莖里某些細(xì)胞會(huì)因?yàn)槿毖毖醵蛲?，最后纖維化，導(dǎo)致永久性陽痿。特別是那些原來性生活質(zhì)量不高，例如家庭生活不愉快、婚姻不滿意、性生活不和諧、缺乏自信心、情緒壓抑和性格內(nèi)向等的病人，術(shù)后沒有強(qiáng)烈恢復(fù)性生活的需求，情況更嚴(yán)重。

所以，盆腔手術(shù)后，陰莖康復(fù)對治療神經(jīng)麻痹、預(yù)防陽痿非常有必要，尤其是心理健康、仍有性需求的年輕患者。方法大致以下幾種：

自我康復(fù)

陰莖康復(fù)治療就是針對術(shù)后出現(xiàn)陽痿的病人，通過使用一些藥物、裝置等非手術(shù)手段，幫助陰莖充血勃起，增加陰莖海綿體的血供，營養(yǎng)陰莖里的組織、細(xì)胞，加快陰莖勃起功能的恢復(fù)，預(yù)防永久性陽痿的出現(xiàn)。

其實(shí)，最簡單的辦法就是患者自行接受性刺激，嘗試讓陰莖勃起，術(shù)后2～4周就可以進(jìn)行。具體包括借助圖片、影視，自慰，或請伴侶幫忙，只要循序漸進(jìn)，幅度、力度不大即可。但是，很多患者對術(shù)后恢復(fù)性行為有所憂慮，或由于傷口疼痛，難以堅(jiān)持等原因，這種方法在術(shù)后早期很少能成功使陰莖有效勃起。盡管這樣，患者也應(yīng)堅(jiān)持。

無創(chuàng)康復(fù)療法

術(shù)后患者海綿體神經(jīng)麻痹，不能“指示”陰莖海綿體充血勃起，但“偉哥”類藥物則能繞開這條不通暢的路，發(fā)信號(hào)給海綿體的血管，使之?dāng)U張，改善陰莖的血供，抑制海綿體纖維化，改善患者的勃起功能，成功性交。需要注意的是，療效跟神經(jīng)的損失程度有很大的關(guān)聯(lián)，神經(jīng)完好的患者有效率可達(dá)75%，而神經(jīng)遭破壞者則最多只有15%有效。術(shù)后2～4周就可從小劑量開始，連續(xù)服藥6個(gè)月以上。

真空負(fù)壓勃起裝置可將血液“吸”到陰莖海綿體內(nèi)，既可以讓陰莖得到充足的血液供應(yīng)，又可以使陰莖勃起，并通過扎在陰莖根部的環(huán)維持勃起，可有效改善陰莖海綿體的缺氧狀態(tài)，抑制平滑肌細(xì)胞凋亡和海綿體纖維化，長期有效率和患者滿意度均超過80%，90%以上患者可籍此成功性交?；颊咝g(shù)后1個(gè)月即可開始進(jìn)行真空負(fù)壓康復(fù)訓(xùn)練。每天或隔天進(jìn)行一次，每次10分鐘左右，鍛煉1個(gè)月后可嘗試使用收縮環(huán)進(jìn)行性交。

還有一種是尿道內(nèi)給藥，即將前列腺素的半固體栓劑通過器械注入尿道，讓它通過尿道黏膜快速吸收，到達(dá)陰莖海綿體平滑肌，誘發(fā)陰莖勃起。研究表明，每周3次，持續(xù)用藥3個(gè)月以上，70%的患者能恢復(fù)勃起，且性交成功率可達(dá)60%左右。但該療法不足之處在于前列腺素會(huì)引發(fā)陰莖、尿道疼痛，也會(huì)使性伴侶的陰道產(chǎn)生不適，不少患者因此放棄治療。

有創(chuàng)康復(fù)法

有創(chuàng)療法即陰莖海綿體內(nèi)藥物注射，是最早使用的陰莖康復(fù)法，聽上去很嚇人，其實(shí)創(chuàng)傷并不大。方法是用針將前列腺素等血管舒張劑注射到海綿體內(nèi)，使海綿體平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，恢復(fù)勃起功能，也能起到改善陰莖海綿體缺氧的作用。

研究顯示，此法是幾種康復(fù)法中最有效的一種。但由于過程有痛苦，很多患者不太樂意接受，也難以堅(jiān)持長期用藥，目前主要用于無創(chuàng)療法無效時(shí)或?qū)Α皞ジ纭?、真空?fù)壓有禁忌癥的患者。一般每周注射3次，持續(xù)3個(gè)月以上。

患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇最適合、最有效的方法進(jìn)行治療。當(dāng)然，有時(shí)單用其中一種方法未必能收到效果，所以臨床上也會(huì)兩種或兩種以上方法聯(lián)合應(yīng)用，在提高療效的同時(shí)，亦可降低用藥量，減輕副作用。