血沉即紅細(xì)胞沉降率，指紅細(xì)胞在1小時末下沉的距離來表示紅細(xì)胞測沉降速度。血沉測定應(yīng)用于臨床已有數(shù)十年，后經(jīng)人們不斷改進(jìn)，現(xiàn)在的測定方法有很多種，如Westergren法(魏氏法)、溫氏法、自動血沉測定儀法等，國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化理事會（ICSH）推薦Westergren法(魏氏法)為血沉檢測的標(biāo)準(zhǔn)方法。
血沉是在多種自身免疫性疾病、感染性疾病、血液系統(tǒng)腫瘤等疾病的發(fā)病及進(jìn)展過程中發(fā)揮促炎作用的非特異性炎癥因素，可作為判斷炎癥強(qiáng)度的重要指標(biāo)。本文簡要介紹血沉的變化及其臨床意義。
血沉的臨床應(yīng)用
血沉檢測在疾病的診斷中特異性低，但是敏感度高。其作為反映炎癥反應(yīng)的指標(biāo)，可非特異性反映隱匿性疾病及炎性疾病臨床癥狀前的狀態(tài)，為指導(dǎo)臨床早期用藥及評估預(yù)后提供指導(dǎo)，目前，臨床常規(guī)檢測血沉，旨在鑒別疾病和動態(tài)監(jiān)測疾病發(fā)展。在風(fēng)濕疾病領(lǐng)域，血沉檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的疾病中發(fā)揮一定作用。
生理性血沉變化
血沉有生理性及病理性改變。正常成年男性的血沉變化不大，新生兒因纖維蛋白含量較低，所以血沉生理性減慢。而12歲以下的兒童、妊娠期婦女、月經(jīng)期、老年人及長期居住在高原的人群血沉均會生理性增快。
病理性血沉加快
臨床中，病理性血沉變化往往可用來反映身體的炎癥情況、病情程度及治療效果。而血沉升高還會提示某些疾病的存在等。
1.與風(fēng)濕疾病相關(guān)
研究顯示，73.6％的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血沉加快。然而，血沉的非特異性意味著其比C反應(yīng)蛋白更容易出現(xiàn)假陽性（即在沒有炎癥的情況下異常升高）。一般而言，C反應(yīng)蛋白是更好的急性期反應(yīng)標(biāo)志物，是比血沉更敏感的檢測方法，可快速檢測急性期反應(yīng)的變化。僅有兩種情況下，血沉可作為評估炎癥過程的更好指標(biāo)：
①自身免疫性疾病中，尤其是對于一些系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者
②一些低水平的骨和關(guān)節(jié)感染（例如關(guān)節(jié)假體感染等）
C反應(yīng)蛋白被認(rèn)為是評估其他自身免疫性疾?。ɡ顼L(fēng)濕性多肌痛和巨細(xì)胞動脈炎）疾病活動度更好的指標(biāo)，然而在大多數(shù)情況下血沉也同時加快。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在疾病活動度增加期間，血沉和C反應(yīng)蛋白均有相當(dāng)大的變化。對比，謹(jǐn)慎的處理方法可能是首先同時檢測兩者，以確定要使用的最佳指標(biāo)。
此外，血沉可用于顳動脈炎、風(fēng)濕性多肌痛的診斷和隨訪監(jiān)測。血沉正常一般可排除顳動脈炎，但如果血沉正常但有典型癥狀者仍應(yīng)給予治療。
2.與其他疾病相關(guān)
提示炎癥：細(xì)菌性急性炎癥時，可見血沉增快。
診斷：組織損傷及壞死、高球蛋白血癥、嚴(yán)重貧血時，血沉同樣加快非常明顯，可作為重要診斷指標(biāo)之一。
用于鑒別診斷：①鑒別良性、惡性腫瘤。例如胃良性潰瘍的血沉正常，而惡性潰瘍血沉增快。血沉對進(jìn)展速度較快的惡性腫瘤有一定的提示，腫瘤切除后化療或放療有效時，血沉可減慢，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時，血沉可增快。②其他疾病的鑒別診斷。例如心梗與心絞痛、盆腔癌性包塊與無并發(fā)癥的卵巢囊腫、胃癌與胃潰瘍的鑒別，都是前者血沉明顯增快，而后者正?；蚵杂性龈摺?/p> 病理性血沉減慢
血沉減慢的臨床意義較小，可因紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量嚴(yán)重減少所致，見于各種原因所致的脫水血濃縮、彌漫性血管內(nèi)凝血和真性紅細(xì)胞增多癥等。
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