虛脫是因臟腑功能發(fā)生嚴(yán)重障礙,陰陽(yáng)二氣脫離,精氣津液耗竭所導(dǎo)致的危重急癥。臨床可見(jiàn)面色蒼白,汗出肢冷,神志萎靡或煩躁不安,呼吸微弱,脈微而數(shù),甚至昏迷,血壓下降或消失等癥狀。多見(jiàn)于亡陽(yáng)證,治療以回陽(yáng)救脫為主,若有陰竭陽(yáng)脫者,當(dāng)用救陰回陽(yáng)法。 按語(yǔ): (1)虛脫的病因不一,必須針對(duì)各種不同的原因進(jìn)行治療,如因感受溫邪熱毒,表現(xiàn)邪盛正虛,內(nèi)閉外脫者,應(yīng)扶正與祛邪并進(jìn),隨證配合開(kāi)閉的至寶丹、安官牛黃丸,或蘇合香丸。 (2)治療虛脫可配合針刺人中、內(nèi)關(guān)、十宣,艾灸神闕穴、關(guān)元穴、涌泉穴。 (3)虛脫包括西醫(yī)學(xué)中某些原因所致的休克在內(nèi),病情嚴(yán)重,必要時(shí)當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合搶救。
辨證分型: (1)亡陽(yáng)證: 病機(jī):陽(yáng)氣暴脫。 癥狀:神情萎靡、甚至昏昧,面色蒼白、汗出肢冷,舌質(zhì)淡、脈沉微不清。 治法:回陽(yáng)救脫。 例方:參附湯、四逆湯。 藥物:紅參、白人參片、黑附子、黃芪、炮姜,生龍骨、煅牡蠣、山萸肉、炙甘草。 加減: 四肢清冷、脈微欲絕者加干姜。 (2)陰竭陽(yáng)脫證: 病機(jī):陰傷及陽(yáng)。 癥狀:躁擾不安、甚則昏迷、面部潮紅、汗粘,舌質(zhì)紅而干、脈沉細(xì)數(shù)。 治法:救陰回陽(yáng)。 例方:參附湯、生脈散。 用藥:紅參、麥冬、五味子、玉竹、黑附子、山萸肉、炙甘草。 加減:汗多者加生龍骨、煅牡蠣、烏梅、仙鶴草; 氣陰兩傷者去黑附子。
附錄治療虛脫驗(yàn)方: (1)人參蛤蚧散治療虛脫:蛤蚧一對(duì)、紅參、川貝、知母、桑白皮、桔梗、前胡、款冬花、杏仁、甘草、茯苓、陳皮、沙參、半夏等分。研末沖服。 (2)如氣虛陽(yáng)虛體用西藥發(fā)汗過(guò)多,汗出不止,畏寒,醫(yī)圣張仲景視為“漏汗”,用桂枝加附子湯再加龍骨牡蠣;如果特別嚴(yán)重,欲虛脫者,用張錫純來(lái)復(fù)湯:人參、白芍、重用山萸肉、生龍骨、煅牡蠣、甘草。水煎服。 (3)山西省名老中醫(yī)李可得破格救心湯治療虛脫: 方劑組成:附子30-200-300克,干姜60克,炙甘草60克,高麗參10-30克(加煎濃汁兌服),山萸凈肉60-120克,生龍牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次沖服)。水煎服。
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