直腸癌手術(shù)中，外科醫(yī)生經(jīng)常制作回腸造口來臨時性的轉(zhuǎn)流糞便，為直腸吻合口的愈合提供條件，減少吻合口漏的發(fā)生。雖然最初的愿望是臨時性轉(zhuǎn)流，但是很大一部分造口無法得到還納，約6%～32%的患者的臨時性造口成為永久性造口，很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量。國外文獻報道危險因素例如高齡，術(shù)后并發(fā)癥，腫瘤轉(zhuǎn)移和較差的身體狀況都可能導致造口無法還納。北京大學腫瘤醫(yī)院顧晉教授及潘宏達博士最近在結(jié)直腸領(lǐng)域的權(quán)威期刊Diseases of the Colon & Rectum上發(fā)表了他們的研究成果。

該研究納入了2006-2013年接受直腸癌低位前切除及保護性回腸造口的患者，共296人。中位隨訪時間29月（21～100月），直至研究終點共有51名（17.2%）直腸癌患者造口無法還納。中位的造口保留時間（造口制作至造口還納）為192天（14～865天）。多因素Logistic回歸分析顯示腫瘤轉(zhuǎn)移(OR, 0.179, P＜0.001)，Charlson 合并癥指數(shù) >1(OR, 0.268; P＜0.01)以及初次手術(shù)并發(fā)癥（如吻合口漏以及狹窄） (OR, 0.391; P= 0.013)是臨時性造口無法還納的危險因素。

研究結(jié)論顯示每6個接受臨時性回腸造口的患者當中就有1人的造口成為永久性造口，結(jié)直腸外科醫(yī)生應該在術(shù)前充分的告知患者造口無法還納的可能性，以及永久性造口可能引起的生活質(zhì)量下降及潛在的并發(fā)癥風險。