寒濕型痛風(fēng)，寒邪封閉腠理，體內(nèi)陽熱不能外散，平素喜火鍋燒烤，寒包火

昨天說到，寒濕型痛風(fēng)患者，體內(nèi)寒邪客體，人體血液、津液運行都不到陽氣推動，機體溫煦作用下降，從而氣血津液凝澀，痹阻經(jīng)脈骨節(jié)，發(fā)為痛風(fēng)。

而且龍江寒冷地區(qū)除寒冷外還有氣候干燥的特點，所以除了寒濕的痛風(fēng)癥狀，也有口干喜熱飲、眼干等干燥癥，這為氣候干燥所致，治療不能清熱養(yǎng)陰，而應(yīng)以五苓散的溫陽利水方法，恢復(fù)人體陽氣后，讓血液津液輸布均衡，濕燥得除，痛風(fēng)自去。

另外，需要特別注意的是，寒濕之寒收引凝閉，寒邪外侵身體郁閉于外，肌膚腠理緊閉嚴(yán)實，像個金鐘罩一樣罩住身體，而身體內(nèi)因為平時喜歡吃熱食、吃火鍋、燒烤等生痰助熱之品大致體內(nèi)陽熱之氣無法宣發(fā)外散，形成“寒包火”的復(fù)雜病證。而且，今天的人們外感寒燥、內(nèi)傷痰熱的患者不但在東北或龍江地區(qū)較為普遍，其他地區(qū)人們現(xiàn)在喜歡熱食但身體腠理喜歡涼濕的并不少見，所以這類“寒包火”的患者也很普遍，經(jīng)常表現(xiàn)為寒熱錯雜之證。

對于寒熱錯雜之證，中醫(yī)臨床，如果治療時單純的清熱恐會傷陽，而單純地祛除體表之寒則會加重內(nèi)里之熱，調(diào)理時頗為棘手。

該怎么辦呢？

這時就體現(xiàn)出中醫(yī)的神奇之處，一定要寒熱同治。

千年經(jīng)方烏頭湯，能治療寒濕（燥）型痛風(fēng)嗎？

千年經(jīng)方烏頭湯，是東漢醫(yī)圣張仲景《金匱要略》載錄的治療寒濕歷節(jié)證的最為經(jīng)典的方劑之一，適宜于寒濕痹阻、氣血瘀滯引起的關(guān)節(jié)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)功能受限、屈伸不利等。

烏頭湯以麻黃、芍藥、黃芪、甘草、川烏組成。以蜂蜜二升，煎熬去一升，即出烏頭，名曰烏頭湯。

其實烏頭和附子，是同一種植物的根。烏頭（川烏）是四川烏頭的母根，附子是四川烏頭的子根。作為母根的川烏頭，既能遮風(fēng)雨，還能祛風(fēng)除濕，還辛熱燥烈藥性烈，入心肝脾腎散寒止痛。而作為子根的附子，具有一流的溫里功效。

其實，在和風(fēng)友溝通的時候，很多人就說了，那川烏和附子都有毒，痛風(fēng)人能受得了嗎？要知道，不但烏頭有毒，很多中藥都是有毒的。但是很多病，比如經(jīng)年反復(fù)發(fā)作進(jìn)展為痰瘀互結(jié)，或者本文所說的寒濕型痛風(fēng)，就不是一般的溫陽草藥所能驅(qū)使。

正如中醫(yī)所講，“一熱易除，一濕難祛”，痛風(fēng)初期的濕熱已經(jīng)如此，濕氣難祛，而寒濕型痛風(fēng)在濕濁之上疊加寒濁，調(diào)理起來則更為困難。

這也是為什么中藥在調(diào)理濕熱痹阻型痛風(fēng)急性期通常幾劑下來，關(guān)節(jié)紅腫熱痛基本就緩解殆盡。而寒濕型痛風(fēng)調(diào)理起來就要費些日子，就是濕寒二邪比較難以從體內(nèi)祛除的道理。

但是，怪人致病還需怪人治，那些在體內(nèi)久蘊不祛的頑疾頑濁不下猛藥，恐怕它們會在體內(nèi)一直嘚瑟不停，所以川烏頭在中藥方劑中入藥并不鮮見。

而且烏頭藥性迅速，直達(dá)十二經(jīng)脈，入關(guān)節(jié)腠理，可深挖藏匿良久的風(fēng)寒濕邪，尤其是寒濕。

至于擔(dān)心的烏頭之藥，前有芍藥的陰柔藥性能往回拉下一點。川烏耗氣的不足，黃芪這個中藥補藥之長可彌補回來。后面的甘草，還能調(diào)和諸藥之性。方中用的白蜜，也可解烏頭之毒。這樣綜合下來，川烏的毒性殘留的沒有毒少，與整個方劑對疾病的良效，利弊立見。所以你要是擔(dān)心某味中藥的毒性，還要考量這個方劑中的遣方用藥配伍的思路。

具體來說，烏頭湯中，烏頭大辛大熱，驅(qū)寒止痛，驅(qū)迫寒濕之邪外出；麻黃，通陽行痹，散寒除濕，可助烏頭散邪之功，給邪氣以出路；芍藥斂陰養(yǎng)血，配合甘草益氣緩解辛溫之藥性，緩急止痛；黃芪，益氣固表；白蜜甘緩，同樣可解烏頭的毒性。

這么看來，烏頭湯，作為散寒除濕的經(jīng)典專方，且包含了可以緩急止痛的芍藥甘草湯，與痹癥寒濕入絡(luò)的藥證合一，方證合一，所以流傳到今天，也不失為一個常用方劑。

千年經(jīng)方烏頭湯，如何在痛風(fēng)不同分期加減調(diào)整？

鑒于痛風(fēng)疾病的規(guī)律性發(fā)病特點，存在發(fā)作期和間歇期，依據(jù)中醫(yī)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的基本治則。在發(fā)作期應(yīng)以祛邪為主，應(yīng)用到具體治法上，則是應(yīng)該祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱。而緩解期則以扶正固本為主，兼以祛邪，治療多采用健脾補肝益腎，強筋健骨，兼以滲濕散寒化痰祛瘀。

而烏頭湯，以其溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕的藥簡力專的特性，比較多的是用在寒濕（寒燥）痛風(fēng)的急性發(fā)作期。

但是其實中醫(yī)對痛風(fēng)辨證分型的思路和方法并不統(tǒng)一，發(fā)端于黑龍江領(lǐng)域的中醫(yī)龍江流派，就把烏頭湯在應(yīng)用于寒濕型痛風(fēng)的急性發(fā)作期之外，還變化出很多具體的用法。

我們在以后的科普詳細(xì)解讀，今天先到這里。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。