(一)望神—兩目、面色、神情、體態(tài)
1.得神、少神、失神、假神鑒別:
得神—目光明亮,目珠靈活;神志清楚,思維有序,反應(yīng)靈敏,表情豐富;面色榮潤,形體豐滿,姿態(tài)自如等。
少神—兩目乏神,目珠運(yùn)動遲慢;神志清楚,精神不振,思維遲鈍;面色少華;肌肉松軟,動作遲緩
失神—
1)正虛失神:目無光彩,眼球呆滯;精神萎靡或神志昏迷,思維混亂,反應(yīng)遲鈍,表情淡漠;面色晦暗;形體羸瘦,動作艱難等。
2)邪盛失神:神昏譫語,躁擾不寧;或壯熱神昏,呼吸氣粗,喉中痰鳴;或卒然昏倒,雙手握固,牙關(guān)緊閉等。
假神—目光晦暗,瞳神呆滯突然變?yōu)槟抗饷髁?,但浮光外露;由神志昏迷或精神萎?/span>突然變?yōu)樯裰厩宄?,精神躁動;由面色晦暗突然變?yōu)轱E赤如妝。懶言少語語聲低微斷續(xù)而突然變?yōu)檠哉Z不斷,語聲清亮;或久病毫無食欲或食量極少,突然欲進(jìn)飲食,甚至暴飲暴食等。
2.神亂—神志不寧:表現(xiàn)為煩躁易怒,坐臥不安,失眠驚悸,多言喜動等。
—癲:主要表現(xiàn)為情緒低落,表情淡漠,默默無語,反應(yīng)遲鈍;或哭笑無常,焦慮恐懼,不敢獨(dú)處;或癡呆,喃喃自語,妄見妄聞等。
—狂:主要表現(xiàn)為狂躁亂動,言行越常,打人毀物,罵詈不避親疏,登高而歌,棄衣而走,逾垣躍屋,力逾常人等。
—癇:主要表現(xiàn)為猝然昏倒,四肢抽搐,目睛上視,口吐白沫,伴有怪叫聲,醒后如常。
(二)望色
1.常色—主色、客色;病色—善色、惡色。
2.赤色—主熱證,亦可見于戴陽證。
3.白色—主虛證、寒證、失血、奪氣。
4.黃色—主脾虛、濕證。
5.青色—主氣滯、血瘀、寒證、疼痛、驚風(fēng)。
6.黑色—主腎虛、水飲、寒證、血瘀、劇痛。
(三)望舌
1.正常舌象“淡紅舌,薄白苔”
2.淡紅舌—健康人;外感表證;內(nèi)傷雜病病輕。
3.淡白舌—?dú)庋獌商?;陽虛??莅咨唷鲅獖Z氣。
4.紅舌—熱證。(實(shí)熱、虛熱)舌尖紅—心火上炎;舌兩邊紅—肝經(jīng)有熱。
5.絳舌—熱盛證—熱入營血,臟腑內(nèi)熱熾盛;陰虛火旺,熱病后期陰液耗損。
6.青紫舌—主氣血瘀滯—肺氣壅滯;肝郁血瘀;氣虛;熱毒熾盛;陽氣虛衰或陰寒內(nèi)盛(淡紫而濕潤);外傷;酒毒。
望舌形(老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕)
1.老舌多主實(shí)證;嫩舌多主虛證。
2.胖大舌—多主水濕、痰飲內(nèi)停;腫脹舌—多主濕熱、熱毒上壅;瘦薄舌—多主氣血兩虛、陰虛火旺
3.點(diǎn)、刺舌—主臟腑熱極,或血分熱盛。
4.裂紋舌(失于濡養(yǎng))—主陰血虧虛(陰虛+血虛)、脾虛濕侵、熱盛傷津
5.齒痕舌—主脾虛、濕盛證
望舌態(tài)(痿軟、強(qiáng)硬、歪斜、顫動、吐弄、短縮)
1.痿軟舌—主氣血俱虛、陰虧已極
2.強(qiáng)硬舌—主熱入心包、熱盛傷津、風(fēng)痰阻絡(luò)(肝風(fēng)內(nèi)動夾痰阻絡(luò))
3.歪斜舌—多主中風(fēng)或?yàn)橹酗L(fēng)先兆(肝風(fēng)內(nèi)動、痰瘀阻絡(luò)或風(fēng)痰阻絡(luò))
4.顫動舌—多主肝風(fēng)內(nèi)動
5.吐弄舌—多主心脾有熱;亦可見于小兒智力發(fā)育不全。
6.短縮舌—主(氣)血虛、津傷、寒凝、痰阻;絆舌亦可顯現(xiàn)出舌短縮。
7.舌下肉阜部有金津、玉液;舌下絡(luò)脈:短而細(xì)—?dú)庋蛔悖蛔洗置洝觥?/span>
望舌苔
1.薄苔—多見于疾病初起,病邪在表;或正常。厚苔—多主邪盛入里,或內(nèi)有痰飲濕濁食積。
2.潤苔—津液未傷。如風(fēng)寒表證、濕證初起、食滯、瘀血。
3.滑苔—水濕之邪內(nèi)聚,主痰飲、水濕(寒證)。
4.燥苔—津液已傷(邪熱熾盛,汗吐瀉后,過服溫燥藥物;痰飲、瘀血內(nèi)阻)
5.糙苔—熱盛傷津之重證或穢濁之邪盤踞中焦。
6.膩苔—苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密,揩之不去;病機(jī)—濕濁內(nèi)蘊(yùn),陽氣被遏。
7.腐苔—苔質(zhì)顆粒疏松,形如豆腐渣,揩之易去;病機(jī)—食積痰濁,陽熱有余。膩、腐苔—皆主痰濁、食積;膿腐苔主內(nèi)癰。
8.剝(落)苔—主胃氣不足,胃陰損傷,或氣血兩虛
9.全苔—常主邪氣散漫,多為濕痰中阻;偏苔—提示該處所候臟腑有邪氣停聚。
10.真、假苔—辨別疾病的輕重、預(yù)后
11.白苔—正常舌苔,亦主表證、寒證;
12.積粉苔—常見于瘟疫或內(nèi)癰。
13.黃苔—主熱證、里證
14.灰黑苔—主陰寒內(nèi)盛,或里熱熾盛