前幾天的文章中介紹了幾種內(nèi)部包含毛發(fā)的病變。文忠介紹其中最主要的就是藏毛竇和藏毛囊腫。有朋友在留言中問：“藏毛竇與脊柱裂有什么關(guān)系沒有呢？聽前輩說藏毛竇是脊柱裂的一種體表表現(xiàn)~”

    我們之前對(duì)藏毛竇（藏毛囊腫）已經(jīng)有較多介紹，大家可以繼續(xù)復(fù)習(xí)：1.藏毛竇和藏毛囊腫，2.趣味超聲·毛發(fā)與超聲。

      從文章中我們知道：藏毛竇和藏毛囊腫統(tǒng)稱為藏毛疾病，是一種軟組織內(nèi)慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其最主要的特征。囊腫內(nèi)伴肉芽組織，纖維增生，常含毛發(fā)和皮膚碎片。這種疾病雖然好發(fā)于骶尾部，但它與脊柱裂是沒有關(guān)系的。

      之所以會(huì)造成這種錯(cuò)誤認(rèn)知，是把“皮毛竇”和“藏毛竇”混淆了。更糟糕的是，在某度上，把這兩者混淆的大有人在。某度上很多條目下甚至稱“皮毛竇，又稱藏毛竇..,,,,”，可見某度實(shí)在是一個(gè)不靠譜的產(chǎn)品。

      “皮毛竇”和“藏毛竇”在中文中容易混淆，不過在英文文獻(xiàn)中是不會(huì)混淆的，英文中“皮毛竇”是“dorsal dermal sinus”，直譯應(yīng)該是“背部真皮竇”，因?yàn)樵诟]道凹陷表面和周圍常常會(huì)有一簇毛發(fā)，所以中文文獻(xiàn)中就將其稱為“皮毛竇”。“藏毛竇”的英文是“Pilonidal sinus”，Pilonidal就是“內(nèi)藏有毛發(fā)的”意思。

        背部皮毛竇又名背側(cè)上皮竇、皮毛竇、背側(cè)真皮竇等，是一種至今原因尚不十分明確的先天性皮膚與椎管之間的竇道發(fā)育畸形，屬于隱性神經(jīng)管閉合不全類。患者病變處皮膚完整，沒有暴露的神經(jīng)組織。多在腰背部正中線上有小塊毛發(fā)生成區(qū)形成，常并發(fā)于隱性脊柱裂（圖1）。竇道的長短不一，短者呈盲管狀，長者可穿過硬脊膜深達(dá)脊髓的背面，竇壁由皮膚組織覆蓋?？梢园榘l(fā)脊髓栓系、皮樣囊腫、表皮樣囊腫，部分病例還可見局部血管瘤、脂肪瘤。竇道內(nèi)側(cè)端常與終絲或栓系脊髓的背面附著部相粘連。在新生兒，超聲檢查可以作為皮毛竇的首選評(píng)估手段。聲像圖上竇道呈低回聲管狀結(jié)構(gòu)，外口多呈漏頭狀，竇口有上皮膜覆蓋，并伴有脊髓栓系、脊髓低位、終絲粘連、脊髓積液等異常（圖2）。對(duì)背部皮毛竇應(yīng)引起充分的重視，因?yàn)檫@種竇道可以成為細(xì)菌侵入的途徑，易引起腦脊膜或皮下組織炎、硬脊膜外腔或硬脊膜下腔及脊髓的膿腫等。

圖1 脊椎裂的類型示意圖，圖b顯示隱性脊椎裂患者在后背正中出現(xiàn)的皮毛竇（紅色箭頭所示）。

圖2 隱性脊椎裂患兒（新生兒）脊椎后弓缺失，可見一低回聲皮膚竇道（皮毛竇，白色箭頭）；同時(shí)可見脊髓拴系（黃色箭頭是脊髓圓錐位置低）；還可見脊髓積水（白色空心星號(hào)）和脂肪瘤（紅色星號(hào)）。