膽囊結(jié)石是臨床上常見的疾病之一，一般來(lái)說(shuō)，針對(duì)膽囊結(jié)石的治療有保膽取石和切膽取石兩種。下面我們將對(duì)腹腔鏡保膽和膽囊切除術(shù)后三天內(nèi)，常見的不適以及應(yīng)對(duì)做具體介紹。

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01、為什么術(shù)后會(huì)低血壓、頭暈？

為什么手術(shù)后快速下床會(huì)暈倒？

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)一般都是在全身麻醉下進(jìn)行的。術(shù)后盡管患者意識(shí)已恢復(fù)，但其實(shí)麻醉藥物尚未完全代謝，而這些藥物通常都有降血壓作用，因此很容易引起患者術(shù)后低血壓、頭暈，特別是年輕體弱的女性患者。

此時(shí)，如果患者快速地從平躺體位站立起來(lái)下床，造成體位性的低血壓疊加影響會(huì)造成頭部缺血，進(jìn)而暈倒在地。

大家可以了解一下“起床四部曲”，從而減少暈倒后摔傷等意外的發(fā)生。如果起床后有頭暈眼花，惡心嘔吐等癥狀，請(qǐng)立即攙扶患者平躺或靜坐避免直接摔倒。一般通過加快補(bǔ)液速度，增加血容量，取中凹臥位等措施后均可恢復(fù)。

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02、術(shù)后覺得有些胸悶憋氣是怎么回事？

首先，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后短期內(nèi)患者自主呼吸功能由于麻醉藥物殘留作用仍會(huì)受到一定的抑制；其次，患者術(shù)中對(duì)CO2的吸收也會(huì)使患者感覺胸悶憋氣；另外，由于腹部切口的影響，患者害怕疼痛從而不敢進(jìn)行深呼吸；最后，患者既往有肺部疾病史會(huì)加重前面幾個(gè)因素的影響，導(dǎo)致憋氣感加重。

隨著術(shù)后殘留麻醉藥物的代謝、切口疼痛的減輕等，呼吸功能會(huì)逐漸恢復(fù)，術(shù)后給與氧氣吸入或半臥位也可幫助患者減輕缺氧而引起的胸悶憋氣的癥狀。因此，胸悶、憋氣的情況，一般以術(shù)后當(dāng)晚最為明顯，之后會(huì)逐漸緩解，不必驚慌。

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03、術(shù)后為什么會(huì)脹氣甚至不能平躺？

什么時(shí)候能夠排氣排便？

如果患者膽囊、膽道炎癥重，同時(shí)腸道功能恢復(fù)較慢，患者就會(huì)出現(xiàn)脹氣的情況，嚴(yán)重的甚至無(wú)法平躺，從而引起患者和家屬的害怕、焦慮。這種情況一般不用做特殊的處理，除常規(guī)抗感染消炎外，會(huì)建議患者術(shù)后安返病房后即可做簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)：如翻身，抬腿，抬臀等。在體力允許的情況下盡可能多的下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，同時(shí)可采用嚼口香糖、暫時(shí)減少食物攝入量等方法，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。

腸道功能的恢復(fù)一般在手術(shù)后1-2天，隨著腸道功能的恢復(fù)會(huì)出現(xiàn)頻繁打嗝或排氣排便。如果術(shù)后你有出現(xiàn)頻繁打嗝或排氣排便，說(shuō)明您的腸道功能正在加速恢復(fù)！

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04、為什么手術(shù)后一直想小便？

如果患者膀胱平滑肌功能恢復(fù)進(jìn)度不一致，就會(huì)出現(xiàn)一直想小便的情況，嚴(yán)重的甚至幾分鐘就往廁所跑，多發(fā)生在中老年女性患者。遇到這種情況，一般僅需留置導(dǎo)尿即可，多數(shù)人在留置導(dǎo)尿24-48小時(shí)候癥狀會(huì)自然緩解，無(wú)需焦慮。

05、為什么會(huì)覺得肩膀有些疼？

①手術(shù)時(shí)患者需要保持仰臥位時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)和膽囊炎癥對(duì)橫膈的刺激會(huì)導(dǎo)致肩膀疼痛。

②由于幾乎所有的腹部手術(shù)空間建立都是使用CO2，術(shù)后腹腔對(duì)殘留CO2的代謝吸收也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肩膀部疼痛不適。

一般而言，肩膀疼痛多發(fā)生在右側(cè)，年輕女性容易發(fā)生，盡可能早的下床活動(dòng)、吸氧等可能緩解這些癥狀。通常，這些癥狀在術(shù)后1-2天就會(huì)自行消失，不會(huì)存在任何后遺癥。

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06、切口有些疼怎么辦？

腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口相比開腹手術(shù)明顯縮小，但切口的存在使得患者在手術(shù)后會(huì)感覺切口疼痛，這種手術(shù)傷口疼痛一般都在患者可忍受范圍內(nèi)，當(dāng)然這與患者對(duì)疼痛的耐受程度有關(guān)。

通過放松心情，轉(zhuǎn)移患者注意力，保持舒適的休養(yǎng)環(huán)境等方式緩解。如果疼痛較為劇烈可以給予口服或注射止痛藥物，當(dāng)然這種止痛藥短期使用是不會(huì)成癮的，大可不必憂慮，患者疼痛癥狀一般在手術(shù)后24小時(shí)最為明顯，之后疼痛癥狀就會(huì)逐漸緩解、消失。

07、為什么有些人手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)燒？

急性膽囊炎或者術(shù)前即有發(fā)熱的患者，在手術(shù)之后一般會(huì)出現(xiàn)輕度發(fā)熱（體溫＜38℃），這是由于局部炎癥吸收、炎癥因子入血后導(dǎo)致。

可指導(dǎo)患者多飲水，飲食宜清淡易消化，勤換衣物，保持床單位清潔干燥，室內(nèi)環(huán)境空氣新鮮，濕度適宜，必要時(shí)給與冰袋或酒精擦拭物理降溫。臨床上，這類患者在給予靜脈應(yīng)用抗生素后1-2天隨著炎癥的吸收，發(fā)熱癥狀也就會(huì)自然消失。

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08、為什么術(shù)后放置腹腔引流管？

什么時(shí)候能夠拔除？

腹腔膽囊手術(shù)后放置腹腔引流管通常出于以下幾種考慮：

01：手術(shù)區(qū)域炎癥重，術(shù)后有較多的炎性滲出有關(guān)?；颊吣懩遗c周圍組織粘連嚴(yán)重，手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后存在較多滲出。

02：患者容易出血，術(shù)后存在手術(shù)區(qū)域出血。

03：患者膽道結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)后存在膽漏可能。

放置腹腔引流管的目的：一是保證局部炎性滲出液等能夠順利引流，加快疾病的愈合。二是可以通過引流管內(nèi)的引流液來(lái)觀察有無(wú)出血、膽漏等常見并發(fā)癥，是手術(shù)醫(yī)生術(shù)后了解腹腔內(nèi)情況的“眼睛”。

一般膽囊切除術(shù)的腹腔引流管在手術(shù)后1-2天就可以拔除。如果引流液較多，創(chuàng)傷較大的手術(shù)一般在3-4天就可以拔除引流管。而特殊情況下，比如需要利用引流管引流等，則留置的時(shí)間需要根據(jù)患者具體情況而定了。

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此外，對(duì)患者而言，腹腔引流管的放置多少會(huì)引起患者放置部位甚至腹腔內(nèi)的不適感、疼痛感。在了解的腹腔引流管的目的和作用后，患者還是應(yīng)該盡量克服這些不適，保護(hù)好腹腔引流管，避免將其拽出或脫落，保持引流袋低于引流口，確保有效引流。（內(nèi)容主要來(lái)源于：膽石病研究中心）