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237.大定風(fēng)珠詳解研討
本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.大定風(fēng)珠 藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥方。
組成；生白芍18克 阿膠9克 生龜甲12克 干地黃18克 麻仁6克 五味子6克 生牡蠣12克 麥冬18克 炙甘草12克
雞子黃2個(gè)（后 下） 生鱉甲12克
加減；
1.喘，加人參；
2.自汗者加龍骨、人參、小麥；
3.悸者加茯神、人參、小麥。
4.兼低熱者，酌加地骨皮、白薇、知母、丹皮以退虛熱；
5.有痰者，酌加天竺黃、貝母、制半夏以清熱化痰。
主治；乙腦后遺癥、眩暈、小舞蹈病、震顫麻痹、神經(jīng)性震顫、放療后 舌萎縮、甲亢、甲亢術(shù)后手足搐搦癥、過(guò)敏性蕁麻疹、冠心病、傷寒、不寧腿綜合征等 辨證屬陰虛風(fēng)動(dòng)者，以及失眠、小兒暴驚夜啼、咯血、墜積性肺炎、腰腿痛綜合征等辨 證屬陰虛內(nèi)熱者。 1．肝厥 2．乙腦后遺癥 3．甲狀腺功能亢進(jìn) 4．震顫麻痹 5。不寧腿綜合征 1。中風(fēng)后遺不寐癥 2．職業(yè)性眩暈 3．舌絲狀乳頭萎縮 溫病熱邪久羈，吸灼真陰，或因誤表，或因妄攻，神倦瘛疚，脈氣虛弱， 舌絳苔少，時(shí)時(shí)欲脫。 本方為滋陰熄風(fēng)的代表方，適用于陰虛風(fēng)動(dòng)之證，臨床以瘛疚，神 倦，舌絳苔少，脈象虛弱為辨證要點(diǎn)?！?
大定風(fēng)珠 (《溫病條辨》卷3)
[組成] 生白芍六錢(qián)(18g) 阿膠三錢(qián)(9g) 生龜甲四錢(qián)(12g) 干地黃六錢(qián)(18g)
麻仁(6g) 五味子二錢(qián)(6g) 生牡蠣四錢(qián)(12g) 麥冬連心六錢(qián)(18g) 炙甘草四錢(qián)
(12g) 雞子黃二枚(2個(gè)) 鱉甲生四錢(qián)(12g)
[用法] 水八杯，煮取三杯，去滓，再人雞子黃，攪令相得，分三次服。
[功用] 滋陰熄風(fēng)。
[主治] 溫病熱邪久羈，吸灼真陰，或因誤表，或因妄攻，神倦瘛疚，脈氣虛弱，
舌絳苔少，時(shí)時(shí)欲脫。
[病機(jī)分析] 肝腎同居下焦，乙癸同源，母子相依。溫病后期，熱邪深入下焦，羈
留不去，耗灼真陰，或醫(yī)者誤汗妄攻，重劫陰液，以致少陰腎水幾近枯竭，厥陰肝木失
于涵養(yǎng)，虛風(fēng)由內(nèi)緩緩而起，其狀正如《臨證指南醫(yī)案》卷I華岫云按語(yǔ)所說(shuō)：“肝為風(fēng)
臟，因精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故肝陽(yáng)偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起?！标幰汉膿p，水不涵
木，筋脈失養(yǎng)而拘攣，．故手足瘛瘋；真陰大虧，精氣虛衰，無(wú)以養(yǎng)神，故精神倦怠3肝
腎陰傷，邪少虛多，故舌絳苔少，脈象虛弱；腎水欲竭，陰不斂陽(yáng)，陰陽(yáng)行將離決，故
時(shí)時(shí)欲脫。吳瑭曾謂：“此邪氣已去八、九，真陰僅存一、二”(《溫病條辨》卷3)，辨
為陰虛風(fēng)動(dòng)之證，當(dāng)無(wú)疑義。
[配伍意義] 溫病后期，真陰大虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證，治當(dāng)滋陰以熄風(fēng)。吳氏主張
“以大隊(duì)濃濁填陰塞隙，介屬潛陽(yáng)鎮(zhèn)定”，與《臨證指南醫(yī)案》卷1對(duì)精血衰竭，水不涵
木之內(nèi)風(fēng)證， “治以滋液熄風(fēng)，濡養(yǎng)營(yíng)絡(luò)，補(bǔ)陰潛陽(yáng)”的方法極為相似。方中雞子黃、
阿膠味甘性子，血肉有情，滋陰養(yǎng)血以熄內(nèi)風(fēng)，共為君藥?！侗静菥V目》卷1云：“雞子
黃，氣味俱厚，故能補(bǔ)形，昔人謂其與阿膠同功，正此意也?！薄侗静菰傩隆肪?云：雞
稽“補(bǔ)中益氣，養(yǎng)，腎益陰”， “能使心腎交，能教肺腎足”。吳氏在《溫病條辨》卷3
中曾多次提到雞子黃的功能，在u條云：“雞子黃有地球之象，為血肉有情，生生不已，
乃奠安中焦之品……其正中有孔，故能上通心氣，下達(dá)腎氣，居中以達(dá)兩點(diǎn)……其性和
平，能使亢者不爭(zhēng)，弱者得振；其氣焦臭，故上補(bǔ)心；其味甘咸，故下補(bǔ)腎?！薄半u子黃
鎮(zhèn)定中焦，通徹上下，合阿膠能預(yù)熄內(nèi)風(fēng)之震動(dòng)?！痹?5條云：“雞子黃宛如珠形，得巽
木之精，而能熄肝風(fēng)?！痹?6條即本方條又云：“以雞子黃一味，從足太陰，下安足三
陰，上濟(jì)手三陰，使上下交合，陰得安其位，斯陽(yáng)可立根基，俾陰陽(yáng)有眷屬一家之意，
庶可不致絕脫歟!”以雞子黃鎮(zhèn)定中焦，交通上下，令陰陽(yáng)相抱，肝風(fēng)平熄，是吳氏匠
心獨(dú)運(yùn)之處。阿膠味厚滋補(bǔ)，為治療血虛的要藥。 《日華子本草》云其“治一切風(fēng)”。
《本草拾遺》說(shuō)：“凡膠俱能療風(fēng)、止泄、補(bǔ)虛，驢皮膠主風(fēng)為最?！彪u子黃與阿膠相配，
可增滋液熄風(fēng)之效。白芍苦酸微寒，五味子酸溫，甘草甘平，三藥合用，酸甘化陰，柔
肝緩急。五味子尚可收斂耗散之陰氣。地黃、麥冬滋補(bǔ)陰液，麻仁質(zhì)潤(rùn)多脂，潤(rùn)燥養(yǎng)
陰。六味共助君藥填補(bǔ)真陰，皆為臣藥。陰液大虧，則虛陽(yáng)上浮，故用龜甲、鱉甲、牡
蠣介類(lèi)沉降之品，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)。喻昌曾用比喻說(shuō)明以介類(lèi)潛陽(yáng)的道理：“畜魚(yú)千頭者，必置
介類(lèi)于池中，不則其魚(yú)乘雷雨而冉冉騰散。蓋魚(yú)雖潛物而性樂(lè)于動(dòng)，以介類(lèi)沉重下伏之
物而引魚(yú)之潛伏不動(dòng)，同氣相求，理通玄奧也。故治真陽(yáng)之飛騰屑越，不以黿鱉之類(lèi)引
之下伏，不能也”(《寓意草》)。吳氏治陰虛風(fēng)動(dòng)之三甲復(fù)脈湯、小定風(fēng)珠等，均用介屬
潛陽(yáng)藥，意蓋同此。聯(lián)系性味而論，“三甲”皆為咸味，其中龜甲咸中帶甘，與鱉甲同
為平性，潛陽(yáng)之中尤兼滋陰之效；牡蠣性涼而澀，功擅潛陽(yáng)斂陰。三者均為佐藥。甘草
調(diào)和諸藥，兼作使藥。全方用甘味合酸味滋補(bǔ)收斂以救欲絕之真陰，又用咸味沉降鎮(zhèn)定
以潛未盡之浮陽(yáng)，俾陰復(fù)陽(yáng)潛，虛風(fēng)自熄，故吳氏謂本方屬“酸甘咸法”。從治本著手，
重用濃濁厚味填陰，佐以介屬潛陽(yáng)，乃本方的主要特點(diǎn)i
關(guān)于本方方名，吳氏在《溫病條辨》卷3第15條為小定風(fēng)珠釋名時(shí)曾說(shuō)：“名定風(fēng)
珠者，以雞子黃宛如珠形，得巽木之精而能熄肝風(fēng)。肝為巽木，巽為風(fēng)也?！蓖瑫r(shí)又提
到此一命名與龜亦有關(guān)：“龜亦有珠，具真武之德而震木。震為雷，在人為膽，雷動(dòng)未有
無(wú)風(fēng)者，雷靜而風(fēng)亦靜矣?？宏?yáng)直上巔頂，龍上于天也。制龍者，龜也?！痹讫斠嘤新?br>如珠，如同威鎮(zhèn)北方的真武神靈，能鎮(zhèn)膽而熄風(fēng)，并有潛陽(yáng)之功。以上亦可視作吳氏為
本方起名“定風(fēng)珠”的原意。本方具有滋陰熄風(fēng)之功，君藥雞子黃既能補(bǔ)陰以熄風(fēng)，形
狀又如珠子，以“定風(fēng)珠”為名甚為恰當(dāng)。至于“龜亦有珠”云云，若從龜甲滋陰潛陽(yáng)
以熄風(fēng)的角度看，亦有一定參考價(jià)值。方名前冠以“大”字，乃因《溫病條辨》尚有一
首小定風(fēng)珠，藥味較少，所治病證亦輕，為區(qū)別起見(jiàn)，故稱(chēng)本方為大定風(fēng)珠。
[類(lèi)方比較] 本方與羚角鉤藤湯在組成上皆有白芍、地黃、甘草，同具養(yǎng)陰增液、
乎熄內(nèi)風(fēng)之效，均治溫病肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。但前者以雞子黃、阿膠為君，配伍麥冬、麻
仁、五味子、龜甲、鱉甲、牡蠣，而且地黃為干品，甘草炙過(guò)，全方以治本為主，滋補(bǔ)
力強(qiáng)，兼有潛陽(yáng)之功，屆滋液熄風(fēng)之劑，適用于陰虛風(fēng)動(dòng)證，其證以正虛為主，病勢(shì)較
緩，主要表現(xiàn)為抽搐徐緩無(wú)力，神倦脈虛，時(shí)時(shí)欲脫，多見(jiàn)于溫病后期。后者以羚羊
角、鉤藤為君，配伍桑葉、菊花、貝母、竹茹、茯神木，而且地黃為鮮品，甘草生用，
全方以治標(biāo)為主，清熱止痙力強(qiáng)，兼有化痰之功，屬?zèng)龈蜗L(fēng)之劑，適用于熱盛動(dòng)風(fēng) 證，其證以邪實(shí)為主，病勢(shì)急劇，主要表現(xiàn)為抽搐頻繁有力，高熱，神昏，脈象弦數(shù)。
多見(jiàn)于溫病極期。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方為滋陰熄風(fēng)的代表方，適用于陰虛風(fēng)動(dòng)之證，臨床以瘛疚，神
倦，舌絳苔少，脈象虛弱為辨證要點(diǎn)。
2．加減法 “喘加人參，自汗者加龍骨、人參、小麥，悸者加茯神、人參、小麥。”
喘為元?dú)獯筇?，故加人參以益氣而平喘；自汗因元?dú)馓撊?，衛(wèi)表不固，故加龍骨、人
參、小麥以益氣斂汗；悸乃心氣耗傷，故用人參、小麥以益氣養(yǎng)心。兼低熱者，酌加地 ．
骨皮、白薇、知母、丹皮以退虛熱；有痰者，酌加天竺黃、貝母、制半夏以清熱化痰。
3．本方現(xiàn)代用于乙腦后遺癥、眩暈、小舞蹈病、震顫麻痹、神經(jīng)性震顫、放療后
舌萎縮、甲亢、甲亢術(shù)后手足搐搦癥、過(guò)敏性蕁麻疹、冠心病、傷寒、不寧腿綜合征等
辨證屬陰虛風(fēng)動(dòng)者，以及失眠、小兒暴驚夜啼、咯血、墜積性肺炎、腰腿痛綜合征等辨證屬陰虛內(nèi)熱者。
[使用注意] 陰液雖虧而邪熱猶盛者，不宜使用本方。《溫病條辨》卷3云：“壯火
尚盛者，不得用定風(fēng)珠?！币虮痉接纱箨?duì)濃濁滋補(bǔ)之品組成，誤用有戀邪留寇之弊。
[源流發(fā)展] 本方是以張仲景復(fù)脈湯(即炙甘草湯)等方為基礎(chǔ)，幾經(jīng)增損演變而
來(lái)的。復(fù)脈湯原治傷寒脈結(jié)代、心動(dòng)悸，為滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽(yáng)、復(fù)脈定悸之劑。吳氏
去人參、桂枝、生姜、大棗，加白芍組成“甘潤(rùn)生津”之加減復(fù)脈湯，以治“熱邪深
入，或在少陰，或在厥陰”，陰液耗損，“邪熱少而虛熱多”之證。其加減的意圖，吳氏
亦有明確交代：“在仲景當(dāng)日，治傷于寒者之結(jié)代，自有取于參、桂、姜、棗，復(fù)脈中之
陽(yáng)，今治傷于溫者之陽(yáng)亢陰竭，不得再補(bǔ)陽(yáng)也”，“加白芍收三陰之陰”。該方被吳氏視
為下焦溫病“熱邪劫陰之總司”(《溫病條辨》卷3)。
于加減復(fù)脈湯內(nèi)加人生牡蠣、生鱉甲，即為“咸寒甘潤(rùn)”之二甲復(fù)脈湯。該方以
“復(fù)脈育陰，加入介屬潛陽(yáng)，使陰陽(yáng)交紐”，有滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)之效，主治熱人下焦，陰虛
風(fēng)動(dòng)，“脈沉數(shù)，舌干齒黑，手指但覺(jué)蠕動(dòng)”，欲作或已作痙厥者。此方之由來(lái)，吳氏曾
明言：“二甲復(fù)脈湯方，即于加減復(fù)脈湯內(nèi)加生牡蠣五錢(qián)、生鱉甲八錢(qián)”。不過(guò)，若從方
劑組成來(lái)看，亦可視作一甲復(fù)脈湯的衍化方。一甲復(fù)脈湯有養(yǎng)陰止瀉之功，主治下焦溫
病，陰傷便溏之證，較二甲復(fù)脈湯少麻仁、龜甲二味，亦即由加減復(fù)脈湯去潤(rùn)腸之麻
仁，加牡蠣組成。而單味牡蠣即一甲煎，“能存陰，又澀大便，且清在里之余熱”(《溫
病條辨》卷3)。二甲復(fù)脈湯加生龜甲，則為三甲復(fù)脈湯，主治下焦溫病，肝腎陰虛風(fēng)
動(dòng)，“熱深厥甚”，且心脈失于滋養(yǎng)，心跳劇烈，甚則疼痛，脈細(xì)促者。吳氏加龜甲的原
意是：“陰維為病主心痛．…一故以鎮(zhèn)腎氣補(bǔ)任脈通陰維之龜甲止心痛”(《溫病條辨》卷
3)。可見(jiàn)，變化后的方劑，不但滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)作用增強(qiáng)，而且可以“止心痛”。
大定風(fēng)珠即由三甲復(fù)脈湯加雞子黃、五味子組成。其養(yǎng)陰熄風(fēng)作用更強(qiáng)，適用于陰
虛風(fēng)動(dòng)重證，有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)者。而在方中居重要地位的雞子黃、阿膠、白芍，又為張
仲景黃連阿膠湯減去黃連、黃芩后的滋陰部分?？梢哉f(shuō)，在大定風(fēng)珠的組成中亦有黃連阿膠湯的痕跡。
從復(fù)脈湯(黃連阿膠湯)、加減復(fù)脈湯、二甲復(fù)脈湯(一甲復(fù)脈湯)、三甲復(fù)脈湯至
大定風(fēng)珠，隨著組成用藥的變化，方劑的功用也經(jīng)歷了滋陰通陽(yáng)復(fù)脈、滋陰生津潤(rùn)燥以
及滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)之力不斷加強(qiáng)等沿革過(guò)程。如此脫胎而來(lái)的大定風(fēng)珠，最終成為滋陰熄
風(fēng)，治療陰虛風(fēng)動(dòng)證的代表方劑。
[方論選錄](méi)
1．吳瑭：“此邪氣已去八、九，真陰僅存一、二之治也，觀脈虛苔少可知。故以大
隊(duì)濃濁填陰塞隙，介屬潛陽(yáng)鎮(zhèn)定。以雞子黃一味，從足太陰下安足三陰，使上下交合，
陰得安其位，斯陽(yáng)可立根基。俾陰陽(yáng)有眷屬一家之意。庶可不致絕脫歟!”(《溫病條辨》
卷3)
2．李疇人：“方中阿膠補(bǔ)陰，五味子收肺氣，白芍和脾，鱉甲育肝陰，龜甲潛腎陰，
牡蠣斂陽(yáng)和陰，麥冬、熟地養(yǎng)金壯水，麻仁潤(rùn)腸，甘草立中，雞子黃取其混元之意。酸
甘化陰，咸降其火，庶幾水火有既濟(jì)之效，心神寧而得安寐也。若轉(zhuǎn)虛喘汗，則加人參
以補(bǔ)氣，龍骨扶陽(yáng)和衛(wèi)，小麥斂陰止汗?！?《醫(yī)方概要》)
3．秦伯未：“本方主治溫?zé)嶂跋麪q真陰，神倦瘛疚，脈弱舌絳，時(shí)有虛脫的現(xiàn)象，
故用大隊(duì)滋陰藥，佐以介類(lèi)潛陽(yáng)鎮(zhèn)定。在肝病中遇到肝．腎陰血極虛，內(nèi)風(fēng)煽動(dòng)不息，如
眩暈不能張目，耳鳴，筋惕肉瞤，心慌泛漾，亦常用此加減。凡風(fēng)陽(yáng)上擾，肝陰多虛，
且有水不涵木現(xiàn)象，故常用白芍、生地治本，結(jié)合熄風(fēng)潛陽(yáng)。但肝陽(yáng)宜涼鎮(zhèn)，肝風(fēng)必須
填補(bǔ)，將本方和羚角鉤藤湯對(duì)比，可以看到用藥的淺深程度?！?《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》)
[評(píng)議] 大定風(fēng)珠的方證病機(jī)，吳氏論以溫病邪氣與真陰之多少，秦氏延至肝病陰
虛風(fēng)動(dòng)，既有承襲，又有發(fā)展，可供用方者參考。關(guān)于方藥配伍，吳氏確立了原則大
法，闡明了君藥雞子黃在方中交合陰陽(yáng)的重要作用，李氏聯(lián)系五臟腸腑分析方義，并闡
述了原方加減之意圖，秦氏進(jìn)而言及本方與羚角鉤藤湯填補(bǔ)、涼鎮(zhèn)各有側(cè)重，諸家所
言，均有精辟之處，吾輩學(xué)人宜互參領(lǐng)會(huì)。 ．
[驗(yàn)案舉例] ，
工．肝厥 《吳鞠通醫(yī)案》卷2：額氏，二十二歲。除夕日亥時(shí)，先是產(chǎn)后受寒痹痛，
醫(yī)用桂、附等極燥之品，服之大效；醫(yī)見(jiàn)其效也，以為此人非此不可，用之一年有余。
不知溫燥與溫養(yǎng)不同，可以治病，不可以養(yǎng)生，以致少陽(yáng)津液被劫無(wú)余，厥陰頭痛，單
巔頂一點(diǎn)痛不可忍，畏明，至于窗間有豆大微光即大叫，必室如漆黑而后少安，一日厥
去四、五次。脈弦細(xì)數(shù)，按之有力。危急已極，勉與定風(fēng)珠潛陽(yáng)育陰，以熄肝風(fēng)：大生
地八錢(qián)，麻仁四錢(qián)，生白芍四錢(qián)，生龜甲六錢(qián)，麥冬不去心四錢(qián)，生阿膠四錢(qián)，生鱉甲
六錢(qián)，海參二錢(qián)，生牡蠣六錢(qián)，雞子黃去渣后化人攪勻二枚，甘草炙五錢(qián) 煮成八杯，
去渣，上火煎成四杯，不時(shí)頻服。正月初一日，微見(jiàn)小效，加鮑魚(yú)片一兩。煮成十杯，
去渣，煎至五杯，服如前。初二日，又見(jiàn)效，方法如前。初三日，厥止，頭痛大減，尤
畏明，方法如前。初四日，腰以上發(fā)熱，腰以下冰涼，上下渾如兩截；身左半有汗，身
右半無(wú)汗，左右渾如兩畔。自古書(shū)未見(jiàn)是癥，竊思古人云琴瑟不調(diào)，必改弦而更張之，
此癥當(dāng)令其復(fù)厥后再安則愈。照前方定風(fēng)珠減半，加青蒿八分，當(dāng)夜即厥二、三次。初
五日，照前定風(fēng)珠原方分量一帖，”服后厥止神安。初七日，仍照前方。初八日，方皆如
前，漸不畏明，至正月二十日外，撤去帳幔，湯藥服至二月春分后，與專(zhuān)翕大生膏一料痊愈。
2．乙腦后遺癥 《四川中醫(yī)》(1988，7：27)：某女，7歲。1988年8月20曰因高
熱、昏迷、抽搐、嘔吐，經(jīng)腦脊髓化驗(yàn)，確診為“乙腦”。經(jīng)縣醫(yī)院住院搶救后脫離危
險(xiǎn)期，但遺留有嚴(yán)重后遺癥狀，于lO月10日來(lái)我處診治。癥見(jiàn)失語(yǔ)，意識(shí)不清，癡
呆，躁擾不寧，喉間痰鳴，介齒弄舌，流涎不止。項(xiàng)強(qiáng)仰面，右半側(cè)偏癱，下肢強(qiáng)直不
能屈伸，右手足陣發(fā)性痙攣，日暮低熱，夜臥不安，形體消瘦如柴，皮膚干燥。舌質(zhì)
絳，少苔，寸關(guān)脈浮而無(wú)力。證屬痰熱留戀，堵塞竅道，熱灼真陰，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。治以清
化熱痰，滋液熄風(fēng)。予大定風(fēng)珠加天竺黃。連服一周后，項(xiàng)強(qiáng)、四肢拘攣、喉間痰鳴及
意識(shí)障礙明顯好轉(zhuǎn)。續(xù)服一周，能說(shuō)簡(jiǎn)單的字詞，并能安睡。繼上方再服一周后，語(yǔ)言
逐日流利，手足活動(dòng)尚可，經(jīng)休息三個(gè)月后，記憶思維能力均已恢復(fù)正常。
3．甲狀腺功能亢進(jìn) 《浙江中醫(yī)雜志》(1987，3：139)：某女，47歲?；颊?971年
起出現(xiàn)心悸自汗，性情急躁，食欲亢進(jìn)。經(jīng)多種藥物治療，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。癥見(jiàn)心悸不
寐，怕熱汗出，頭暈?zāi)垦?，腰酸膝軟，手指抖?dòng)，頸項(xiàng)腫大。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。此乃
肝腎陰虛，痰氣凝結(jié)為患。故用大定風(fēng)珠去麻仁滋填肝腎精髓，潛陽(yáng)以熄風(fēng)，再配玄
參、貝母化痰軟堅(jiān)散結(jié)。處方：龜甲、鱉甲、生牡蠣各30g，生熟地各20g，白芍18g，
甘草、麥冬、阿膠、玄參、貝母、五味子各log，雞子黃2枚沖服。服16劑后，自覺(jué)癥
狀減輕。續(xù)服30劑，諸癥消失。隨訪至今未發(fā)。
4．震顫麻痹 《浙江中醫(yī)雜志》(1985，6：275)：某男，62歲。1983年1．1月26曰
診。雙手顫抖不能控制已2年余，精神緊張時(shí)癥狀加重，睡眠時(shí)自行消失。伴四肢、軀
干強(qiáng)直，活動(dòng)受限，言語(yǔ)時(shí)聲音震顫難于聽(tīng)清，曾經(jīng)省某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治，診斷為震
顫麻痹，給予安坦、東莨菪堿等治療后有好轉(zhuǎn)，但斷藥后癥狀有增無(wú)減。診其脈細(xì)弦而
數(shù)，重按無(wú)力，舌薄紅少苔。囑停服西藥，予大定風(fēng)珠：麥冬、干地黃、白芍各12g，
炙鱉甲、龜甲、牡蠣(三藥先煎)、甘草各12g，阿膠9g(烊沖)，五味子、麻仁(杵)
各6g，雞子黃2只(打沖)。服5劑后癥狀好轉(zhuǎn)，以后多次復(fù)診，均略為加減，共進(jìn)40
劑，震顫、強(qiáng)直基本消失。
5。不寧腿綜合征 《廣西中醫(yī)藥》 (1992，3：122)：某男，42歲。1985年6月20
日就診?；颊甙朐虑耙蛲飧邪l(fā)熱出汗過(guò)多引起雙下肢無(wú)力，小腿膝踝之間肌肉似痛非
痛，酸麻脹重，難以名狀，夜間兩腿放何處均感不安，需家人用力打揉捏方可人眠。曾
予維生素、安定、鈣劑及抗風(fēng)濕藥治療均無(wú)明顯療效，刻診：雙下肢時(shí)時(shí)擺動(dòng)不能自．
主，面色萎黃，舌質(zhì)紅，干凈無(wú)苔，脈虛弱，查體未發(fā)現(xiàn)明顯陽(yáng)性體征。四診合參，辨
為津虧血虛，筋脈失養(yǎng)之證。擬大定風(fēng)珠湯加減，以觀動(dòng)靜。藥用：生白芍30g，生地
黃30g，麥冬15g，生牡蠣20g(先煎)，龜甲20g(先煎)，五味子6g，甘草6g，川牛膝
15g，木瓜15g。水煎去渣，人阿膠lOg、雞子黃2枚，攪勻服。服藥3劑，兩腿擺動(dòng)減
輕，夜能人睡，迭進(jìn)6劑，舌質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，諸癥皆瘳。
按：大定風(fēng)珠為滋陰熄風(fēng)之劑，臨證無(wú)論何病，只要緊扣陰血大虧，內(nèi)風(fēng)煽動(dòng)之病
機(jī)，就可放手使用。案1肝厥雖有“古書(shū)未見(jiàn)之癥”，但吳氏以其病起于過(guò)用溫燥，津
液被劫無(wú)余，予本方出入而收全功。案2乃溫病后期陰損風(fēng)動(dòng)兼痰熱塞竅之證，故于原
方之中加入天竺黃清熱化痰開(kāi)竅。案3甲亢病屬中醫(yī)“癭氣”范疇，故在辨證的基礎(chǔ)
上，加入玄參、貝母化痰散結(jié)。案4西醫(yī)治療效果欠佳，投本方補(bǔ)肝之體，和肝之用，
膏陰潛陽(yáng)，榮養(yǎng)筋脈，終使震顫、強(qiáng)直得愈。案5為不寧腿綜合征，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病
癥原因不明，治療主要為對(duì)癥處理。醫(yī)者抓住病人素體虛弱，復(fù)加發(fā)熱、大汗亡津液之
病史，四診合參，辨為陰津虧損，血不養(yǎng)筋之證，用本方滋陰養(yǎng)血，柔肝緩急，加木
瓜、牛膝舒筋活絡(luò)，藥證合拍，故獲良效。
[臨床報(bào)道]
1。中風(fēng)后遺不寐癥 本癥以不寐始于急性腦血管意外之后，夜間睡眠不足3小時(shí)，
或通宵不寐，日夜顛倒，一晝夜睡眠不足5小時(shí)為主要表現(xiàn)。共治36例，病程均在三
個(gè)月以?xún)?nèi)。方法：大定風(fēng)珠原方，除雞子黃、阿膠外煎煮兩次，去渣，將藥液合并，分
早、晚兩次服，服前先加熱，納雞子黃1枚攪勻，阿膠烊化兌人。9劑為一療程。結(jié)
果：痊愈23例(停服本方后不用安神類(lèi)中藥及鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)西藥，可夜寐5—6小時(shí)且維
持15天以上)23例，顯效(夜寐在5—6小時(shí)，或由日夜顛倒轉(zhuǎn)為夜寐5小時(shí)以上)7
例，好轉(zhuǎn)(夜寐在3—4小時(shí))4例，無(wú)效(夜寐不足3小時(shí))2例，總有效率為
94．4％。認(rèn)為本癥由肝腎陰虛，肝陽(yáng)上擾，魂不守舍所致，與溫病陰虛風(fēng)動(dòng)之證病名雖
異，病機(jī)相似，故能異病同治而獲效L1j。
2．職業(yè)性眩暈 共治26例，患者均為男性，年齡20一35歲，在34℃以上環(huán)境下
常年作業(yè)，病程1天一5年；其中單純眩暈10例，眩暈伴抽風(fēng)16例。方法：大定風(fēng)珠
每日l(shuí)劑，溫服。兼胸悶嘔惡，痰多食少，加半夏、白術(shù)、天麻；伴抽搐、氣短乏力、
自汗出者，加人參、龍骨；手足心熱，低熱不退，加知母、丹皮。結(jié)果：痊愈(眩暈、
抽搐等癥消失不復(fù)發(fā))10例，顯效(眩暈、抽搐等癥基本消失，生活能自理)12例，
好轉(zhuǎn)(眩暈、抽搐等癥減輕)3例，無(wú)效1例，總有效率為97％。該病證因高溫下作
業(yè)，汗出較多，日久真陰大傷，陰不戀陽(yáng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致，投本方滋陰養(yǎng)液，柔肝熄風(fēng)，故獲良效。
3．舌絲狀乳頭萎縮 以大定風(fēng)珠原方為主，五心煩熱、潮熱加青蒿、地骨皮、丹
皮、女貞子、旱蓮草，心悸失眠加珍珠母、柏子仁、炒棗仁、百合，口中灼熱加山梔、
淡竹葉、川連，心煩懊儂加山梔、豆豉，口渴加玄參、天花粉、石斛，便秘加首烏、當(dāng)
歸，重用火麻仁，治療u例本病陰虛內(nèi)熱證患者。結(jié)果：痊愈(癥狀全部消失，隨訪
1年未復(fù)發(fā))8例，顯效(癥狀明顯減輕)3例。服藥最少20例，最多110例。
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