胡秋怡，主治醫(yī)師（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 郵編014030）。

肝豆?fàn)钭冃浴?/span>

生龍牡10克，菖蒲12克，玳瑁15克，遠(yuǎn)志10克，桑寄生12克，鉤藤10克，荷葉10克，佩蘭10克，白蒺藜10克，木瓜12克，菊花10克。

每日1劑，水煎服。

齊xx，男，19歲，住院號(hào)79908.1992年5月18日轉(zhuǎn)入中醫(yī)科?；颊?個(gè)月前

被人打傷頭部，當(dāng)時(shí)昏迷約10分鐘，醒后感到頭痛，言語(yǔ)不清，且漸漸出現(xiàn)癡呆，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體抽搐及大小便失禁，行走不穩(wěn)，吞咽困難，飲水嗆咳。患者先以“頭部外傷后神經(jīng)癥“入神經(jīng)科病診治，給予對(duì)癥治療，但上述癥狀逐漸加重，做頭部MT檢查為肝豆?fàn)詈俗冃?，又?jīng)眼科裂隙燈查對(duì)K干環(huán)，予以青霉胺對(duì)癥治療，結(jié)果也日趨嚴(yán)重，后赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海華山醫(yī)院就醫(yī)，診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?，無(wú)特殊療法?；颊咴谖以荷窠?jīng)科治療8月余無(wú)效后才轉(zhuǎn)入中醫(yī)科，癥見(jiàn)神智癡呆，反應(yīng)遲鈍，肢體僵硬，流涎，語(yǔ)言不清，行走不穩(wěn)，周身肌張力高，飲水吃飯則嗆，二便正常，舌淡紅，苔膩水滑脈弦滑。證屬痰濁內(nèi)積，上蒙清竅，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈濡養(yǎng)。治宜化瘀開(kāi)竅，平肝熄風(fēng)。上方20余劑后，痰涎減少，問(wèn)所知答．但言語(yǔ)還不清，肢體僵硬較前柔和，行走仍不穩(wěn)，在上方基礎(chǔ)上，略事增損，服藥4月余，其肢體柔軟，行走正常，反應(yīng)敏捷，語(yǔ)言清楚而痊愈出院，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

肝豆?fàn)詈俗冃?，又名威爾孫氏病，其機(jī)理主要是與銅鹽代謝失調(diào)有關(guān)，因銅元素吸收增高，導(dǎo)致銅含量的合成障礙，使銅鹽在體內(nèi)沉積。從臨床表現(xiàn)來(lái)看，屬于中醫(yī)“痙病”、“音痱”范疇。鑒于目前治療該病無(wú)特殊療法，應(yīng)用中醫(yī)辨證施治取得滿意的療效。該患者神智癡呆，語(yǔ)言不利，痰涎較多，乃為痰濕內(nèi)蘊(yùn)，上蒙神竅所致。而肢體僵硬，行走不穩(wěn).則為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，經(jīng)脈失養(yǎng)而成，治療以遠(yuǎn)志、佩蘭、茶葉、白蒺藜、菖蒲化濕醒脾，升清陽(yáng)，降濁陰，開(kāi)竅醒神；生龍牡、玳瑁、鉤藤、菊花則熄風(fēng)止痙；桑寄生、木瓜柔肝舒絡(luò)，如是痰濁得除，風(fēng)熄經(jīng)舒而神清語(yǔ)靈，肢體柔和矣。本方可能對(duì)改善銅鹽代謝有關(guān)，其機(jī)理有待進(jìn)一步研究。