球囊擴(kuò)張?jiān)跀U(kuò)張方式和步驟上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。全程超聲引導(dǎo)可以精準(zhǔn)把控穿刺深度和擴(kuò)張深淺。雖然有文獻(xiàn)數(shù)據(jù)證明標(biāo)準(zhǔn)通道沒(méi)有增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但安全的前提是腎錐體和乳頭的同軸穿刺擴(kuò)張。我們也期待微通道球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的推出，使軸向一步擴(kuò)張的方法廣泛應(yīng)用于臨床。球囊擴(kuò)張應(yīng)用于尿道狹窄，最大的優(yōu)勢(shì)在于內(nèi)鏡直視下置入導(dǎo)管，擴(kuò)張確切安全有效。隨著藥物涂層球囊被批準(zhǔn)用于治療尿道狹窄，大大提高了尿道擴(kuò)張的遠(yuǎn)期療效。這套PPT分析了球囊擴(kuò)張的優(yōu)缺點(diǎn)、從自身的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)歷來(lái)探討球囊擴(kuò)張的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)，并提出了關(guān)于穿刺擴(kuò)張的一些個(gè)人觀點(diǎn)。另外淺談了球囊治療尿道狹窄的應(yīng)用體會(huì)和治療進(jìn)展。

  點(diǎn)評(píng)專家：張方毅主任醫(yī)師/溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

經(jīng)皮腎鏡仍是目前微創(chuàng)治療腎結(jié)石的重要手段。根據(jù)結(jié)石負(fù)荷的大小、位置、積水程度、合并癥以及碎石器械，手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣偏好，選擇不同大小的經(jīng)皮腎通道。針對(duì)大負(fù)荷結(jié)石，選擇標(biāo)準(zhǔn)通道能最大程度快速清除結(jié)石，降低腎內(nèi)壓，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。而一步法球囊擴(kuò)張建立經(jīng)皮腎通道和用球囊軸向擴(kuò)張，出血少，一步到位，減少多次逐級(jí)擴(kuò)張導(dǎo)致的導(dǎo)絲移位和通道丟失的風(fēng)險(xiǎn)。特別是可視穿刺 B超監(jiān)視能確保精準(zhǔn)穿刺，實(shí)時(shí)監(jiān)視導(dǎo)絲及球囊的置入深度，避免了擴(kuò)張不到位或擴(kuò)張過(guò)深帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，確保了擴(kuò)張的精準(zhǔn)性和安全性，有效減少手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。

作者：

郭勇

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科，英國(guó)Gloustershire Royal Hospital訪問(wèn)學(xué)者。以第一或通訊作者發(fā)表國(guó)內(nèi)外論文8篇，其中SCI 4篇。主持浙江省科技廳、溫州市科技局課題項(xiàng)目2項(xiàng)；參與國(guó)自然基金2項(xiàng)；擁有發(fā)明專利5項(xiàng)，實(shí)用新型專利4項(xiàng)。目前主攻泌尿系結(jié)石方向，可熟練完成復(fù)雜結(jié)石的經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟、硬鏡手術(shù)。

點(diǎn)評(píng)專家：

張方毅

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科科副主任，主任醫(yī)師。

學(xué)術(shù)任職：

浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石學(xué)組委員

浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員

溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主任委員

溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)分會(huì)泌尿外科學(xué)組成員

最近三篇文章：

F22標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡無(wú)管化應(yīng)用和通道電凝止血技術(shù)探研究 李凌 上海長(zhǎng)海醫(yī)院

兒童泌尿系結(jié)石的代謝評(píng)估 張東方 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

嵌頓性輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)及腔內(nèi)手術(shù)治療探索 齊士勇 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院（原南京鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）泌尿外科

泌外超聲的姜來(lái)（datounanding）