這兩天，不斷有網(wǎng)友圈我一條微博，就是黑龍江安達市一位原定在右大腿上開刀的病人，因為醫(yī)生弄錯了左右，被醫(yī)生額外在左大腿上割了一刀。這是一個很低級的錯誤，這種錯誤，以前有醫(yī)生也犯過，以后也還會有醫(yī)生再犯，畢竟，醫(yī)生是人，是人就有可能犯錯誤。我今天來寫本文的目的，是回憶那些曾經(jīng)被開錯的刀，試圖找出一些規(guī)律，來減少這種開錯刀的概率。

我開始關(guān)注到開錯刀，從我讀醫(yī)科大學(xué)那開始。

1993年12月22日，濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，患兒劉大龍（5歲），患扁桃體肥大做扁桃體摘除手術(shù)；患兒徐沖（4歲），因患先天性心臟病，等待做法樂氏四聯(lián)癥心內(nèi)修補術(shù)。1993年12月22日8時左右，徐沖先被領(lǐng)進手術(shù)室，連過巡回護士和全麻等幾關(guān)，被送上手術(shù)臺，經(jīng)過20多分鐘的手術(shù)，扁桃體被摘除。同時，應(yīng)做扁桃體摘除術(shù)的劉大龍被領(lǐng)進了手術(shù)室進行了全麻。經(jīng)過3個多小時，被誤開胸切開心臟做了心內(nèi)修補術(shù)。當手術(shù)者捧出孩子完好的心臟時，還以為是術(shù)前誤診。直到徐沖的母親從醫(yī)護人員手中接過劉大龍的衣服而發(fā)出懷疑時，才發(fā)現(xiàn)兩例手術(shù)竟然陰差陽錯。  劉大龍在被誤做心內(nèi)修補術(shù)的同時，作為A型血的他，還被輸進了不少為徐沖準備的B型血液，從而導(dǎo)致嚴重輸血反應(yīng)，經(jīng)全力搶救，才保住生命。最后，兩位患兒轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)療事故責任者受到處分。

所幸，據(jù)齊魯晚報報道，2007年10月，有記者回訪劉大龍，劉大龍父母經(jīng)營著一個中型的雞場，效益不錯。劉大龍剛剛考上了山東省內(nèi)的一所高校，學(xué)習(xí)成績也不錯。

這個錯誤的案例，在我剛剛開始讀浙江醫(yī)科大學(xué)的時候發(fā)生，幾乎伴隨我大學(xué)五年的生涯，因為給我們上課的醫(yī)生老師會反復(fù)提到這個案例。

1993年的時候，還沒有互聯(lián)網(wǎng)傳播信息，人們能夠看到的信息，只是電視和報紙，就算這樣，這個錯誤的案例也廣為人知，帶給人們的震驚無與倫比，給醫(yī)生的教訓(xùn)也很大。

工作以后，對于開刀病人的核對，我非常小心。特別是有左右對稱部位的那些手術(shù)，比如傳統(tǒng)的腹股溝斜疝修補術(shù)（做腹腔鏡的不存在這個問題）。在動刀子前，總要再次詢問病人，核對他患病的部位是在哪里。

我記得有一次，那天3臺腹股溝斜疝，兩個病人是右側(cè)斜疝，一個病人是左側(cè)斜疝。那個年代我們醫(yī)院還沒有要求醫(yī)生在病人手術(shù)前標記手術(shù)部位。一個病人打好硬膜外麻醉，助手已經(jīng)完成手術(shù)消毒鋪巾，鋪的是右側(cè)切口。我動刀前再次問病人，患病在哪一側(cè)，他說是左邊。幸好及時發(fā)現(xiàn)改過來了，要不，就會給病人造成傷害了。此事件后，每個病人開刀前，我都要親自核對病人以及手術(shù)部位。

事實上，每年都有不少開錯刀的案例，不但是中國有，全世界都有開錯刀的案例。只是，有些被媒體曝光了，有些沒有曝光。

去年，我國就有剖腹產(chǎn)男陪客，等在手術(shù)室門口，被拉進手術(shù)室割掉痔瘡的極端案例發(fā)生。

每一次醫(yī)療失誤，都會給病人造成損失。民眾會怒罵醫(yī)生不負責任的行為，而醫(yī)生們，除了賠償善后，更重要的是要找到犯錯誤的原因，制訂出相應(yīng)的規(guī)章制度，防范下次有人犯同樣錯誤。

圖片來自林育賢醫(yī)師的演講PPT

上面的圖片，就來自臺灣新光醫(yī)院林育賢醫(yī)師的演講PPT截圖。臺灣骨科醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計了手術(shù)錯誤，這些手術(shù)錯誤當中，發(fā)現(xiàn)開錯地方的有56%，開錯病人的有8%，開錯方式的有36%。臺灣醫(yī)生統(tǒng)計的這個數(shù)據(jù)，和美國的一些統(tǒng)計數(shù)據(jù)也差不多。

事實上，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的進步，就是不斷吸取教訓(xùn)，逐步完善的過程。到目前為止，醫(yī)院里有很完善的各種制度。

病人在手術(shù)前，主刀醫(yī)生或者助手，必須用筆標記切口部位。這項制度剛剛實施的時候，許多醫(yī)生覺得太死板了，比如痔瘡手術(shù)，切口標記在哪里？扁桃體手術(shù)切口標記在哪里？后來，我們規(guī)定，痔瘡手術(shù)在臀部畫個圈圈，再畫一個箭頭指向肛門。扁桃體手術(shù)，在下巴上畫個圈圈，再畫一個箭頭指向嘴巴里面。

手術(shù)室有專人接病人，接病人的時候，先要核對病人的各項信息，包括姓名、性別、年齡、診斷等各項。查看有無標記手術(shù)切口。

手術(shù)病人進手術(shù)間前，手術(shù)室護士還要核對。核對病人的各項信息后，包括姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位等各項，還要核對各種化驗單和檢查單是不是全面。

麻醉開始前，主刀醫(yī)師（或者助手）和手術(shù)室護士、麻醉醫(yī)師一起核對病人的各項信息后，包括姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位等各項，并且記錄在專門的表格上。

只要按照醫(yī)院的規(guī)章制度做，開錯病人，開錯刀的事情，基本不會發(fā)生。

前事不忘后事之師，醫(yī)院里的各項制度，都是血淋淋的教訓(xùn)換來的，這項制度，醫(yī)生們不要嫌煩，要好好遵守??！