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兩個三通搞定， 一體化雙重血漿分子吸附系統(tǒng)回血策略， 雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（double plasma molecular adsorption system, DPMAS） ：DPMAS是將患者血液引出體外先經(jīng)過一個血漿分離器進行血漿分離，然后將血漿分離器分離出來的血漿依次經(jīng)過陰離子樹脂血漿膽紅素吸附柱和中性大孔樹脂吸附柱，通過吸附柱將血漿中的膽紅素等毒素進行吸附，然后在回血管路系統(tǒng)與血液細胞等有形成分匯合后輸入患者體內(nèi)。血漿分離器分離出來的血漿再通過兩個吸附柱的聯(lián)合吸附，可以有效增加對膽紅素以及炎性介質(zhì)等毒素的清除能力，是非生物型人工肝的一種常用治療模式，特別是在目前血漿制品緊缺的情況下其臨床應用范圍以及應用價值也在不斷拓展。在目前常用的諸多血液凈化治療機型并無原配的DPMAS治療模式，需要臨床進行管路改裝以及結(jié)合機器現(xiàn)有的治療模式進行相應的治療模式的開展，進行管路的安裝和預沖，通過前期問卷調(diào)查以及討論分析，目前在開展DPMAS治療的醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)護操作者開展治療并無大的難度，但是在結(jié)束治療回血時，面對進行改裝的管路系統(tǒng)以及治療模式，回血從符合醫(yī)療操作規(guī)程、減少感染風險、降低血液丟失、以及提高回血策略方面并無完整的標準化回血流程。通過調(diào)查問卷分析目前用到的回血方法：1.空氣回血法 其回血方法有可能帶來感染的風險，在中國重癥血液凈化護理專家共識(2021年)已經(jīng)不推薦使用。2.血漿循環(huán)管路丟棄法回血 治療結(jié)束回主管路系統(tǒng)的血液丟棄血漿循環(huán)管路的血漿，此回血方法會導致部分血漿的丟失，在治療過程中有的會采取輸入相應的血漿制品進行補充，此操作方法會增加醫(yī)療費用以及血液制品的應用。3.置換液回輸法 在某些品牌機器上可以實現(xiàn)，但是其操作程序相對較復雜，需要進行相應的管路拆分組裝，需要嚴格無菌操作，會有感染風險增加的可能。在宋璇教授的指導下東阿縣人民醫(yī)重癥醫(yī)學科血液凈化團隊通過分析探討以及臨床應用進行DPMAS管路安裝改進以及一體化回血策略的實施改進，取得良好的效果，現(xiàn)匯報如下：兩個三通搞定一體化雙重血漿分子吸附系統(tǒng)回血策略，你會選擇應用嗎？
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