一、精病概述

這里的精的概念之一般意義的精概念：不包括血液、津液、髓等（稱陰精），只含先天之精，后天之精，水谷精微和臟腑之精。水谷精微是生成氣血津液等基本物質(zhì)的源泉。生成和輸布主要靠脾胃的運(yùn)化功能，脾為濕土，喜燥惡濕,易失健運(yùn)。“健運(yùn)脾胃”利于人體基本物質(zhì)氣血津液正常代謝，是杜絕水濕痰飲瘀血等病理產(chǎn)物形成的重要手段。在此項(xiàng)“健運(yùn)脾胃”的重要性不言而喻。按劉力紅教授的講法，這里的精就是陽氣的聚集封藏狀態(tài)，所以健運(yùn)脾胃當(dāng)以溫補(bǔ)脾陽而調(diào)和脾胃。對(duì)于先天之精的虧虛，一方面通過后天補(bǔ)養(yǎng)，另一方面即可通過溫補(bǔ)腎陽達(dá)到“以陽化陰”。 

水谷精微物質(zhì)的精，此精病的“一和湯”較簡(jiǎn)單只指平胃散。但是從“氣、血、精、痰、飲”的生成圖和關(guān)系圖來看，這個(gè)精病“一和湯”是整個(gè)“五病”治療的基礎(chǔ)，調(diào)理脾胃的重要性歷代醫(yī)家均為重視。所以為什么說“五字辨證論治”在實(shí)際臨床中單一的“一和湯”治療比較少，至少也是“二和湯”以上，不管什么情況，這個(gè)調(diào)理脾胃的“一和湯”是少不了的?！熬敝疤潛p”，指的就是“腎精之虧”包括先天和后天，辦法只有一個(gè)，靠后天脾胃之水谷精微之補(bǔ)充，臨床這種情況比較少見，古代醫(yī)家有“腎精之虧從氣論治”，意味著“精虧仍從補(bǔ)氣健脾助運(yùn)化入手，不直接單單補(bǔ)腎”。

二、精病辨治： 

先腰痛泄尿頻遺，后納脹瀉帶多稀

脾失健運(yùn)-腹脹納呆苔厚【要點(diǎn)：腹脹呆厚】

脾陽不足-腹脹 隱痛 喜溫喜按 納呆 帶下清稀量多 便溏【要點(diǎn)：隱痛呆稀】

腎陽不足-腰膝酸軟 冷痛 喜溫喜按 五更泄【要點(diǎn)：冷泄沉弱】

腎陰虧虛-頭暈耳鳴，五心煩熱，骨蒸潮熱，盜汗，遺精，腰膝酸軟腰痛，舌  

        紅有裂紋少苔無苔，脈細(xì)數(shù)【要點(diǎn)：煩潮盜紅】

腎精耗散-腰膝酸軟腰痛，遺精早泄，遺尿失禁，崩漏，月經(jīng)過多，大便滑瀉

        失禁，帶下稀白，脈沉遲弱【要點(diǎn)：滑泄虛弱】

三、精病用藥：

1、基本論述

脾主中洲，灌溉四傍，飲食賴以消化。脾虛則食少，營(yíng)養(yǎng)不足，氣血無源，生機(jī)日減，生命危矣。此健脾藥之所以為五臟之主也。然脾虛固宜健脾，而脾實(shí)則又當(dāng)消化其積滯，此脾臟之虛補(bǔ)實(shí)攻之法也。

健脾藥，皆平淡無味，所謂淡以養(yǎng)胃，淡以健脾也。脾為中土，土味本甘，甘淡之藥，皆能健脾開胃，進(jìn)食滲濕，尤以術(shù)味最淡，最能健脾去濕也，濕去則脾健，而消化力強(qiáng)。又健脾之藥，皆含麥米粉質(zhì)，可代飯面充饑者也，以參術(shù)為最有力，其他次之。脾實(shí)宜消，脾虛宜補(bǔ)，此治脾之大法也，亦有消食健脾并用者。按：消食藥，非助脾消化，實(shí)代脾消化也。脾力不足，飲食入胃，停積不消，不能發(fā)酵，消食藥多含酵母，故能代脾消化也。按：厚樸、枳實(shí)等之破氣藥，亦能消化飲食，但是間接消化，使脾胃之氣，行動(dòng)加速，不致停留，是消氣結(jié)脹滿者也。亦猶黃芒通便，去積而消化，非直接消化也。

腎為先天，五臟之根本。人若無本生命即死。敵攝生者以保精節(jié)欲為最要。腎臟有虧，百病并作矣。俗醫(yī)云：腎有補(bǔ)而無瀉，肝有瀉而無補(bǔ)。言雖不確，意實(shí)深也。按：五臟皆藏精而不瀉者也，尤以腎臟，更當(dāng)閉藏不瀉，則身強(qiáng)體壯，百病不生矣。按：五臟之藥，心則曰強(qiáng)，腎則曰補(bǔ)，即心腎所生之精神，亦曰提、曰安、曰生也。肝又曰柔，肺又曰清，亦補(bǔ)之意也。脾則有健、有消，是攻補(bǔ)并用之義也。然心腎雖亦有瀉，但不日瀉心、瀉腎，而日瀉火驅(qū)寒者也。觀此，則人身心腎之重要可知。醫(yī)者能遵古人立法之義而施治，則思過半矣。

2、用藥簡(jiǎn)表

脾精不運(yùn)

健運(yùn)脾胃：焦三仙炒二芽炒雞內(nèi)金

溫中散寒 ：吳茱萸花椒高良姜丁香小茴香蓽茇干姜

腎精不固

腎陽虛：附子干姜肉桂淫羊藿巴戟天肉蓯蓉仙茅

腎陰虛：墨旱蓮女貞子枸杞子龜甲制首烏山茱萸玄參熟地

腎精虧：益智仁芡實(shí)覆盆子桑螵蛸金櫻子五味子蛤蚧龍骨