甲型肝炎、乙型肝炎大家聽到或了解的比較多，丙型肝炎（以下簡(jiǎn)稱丙肝）可能聽到的少，知曉率也低。因部分人員感染丙型肝炎病毒（HCV）后大多沒有什么感覺，查出丙型肝炎疾病時(shí)可能已是肝硬化或者更為嚴(yán)重了，HCV是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的重要原因之一；所以我們稱之為“沉默的殺手”，對(duì)身體的危害不容忽視。

上世紀(jì)90年代左右（1988-1998年）部分人員為了生計(jì)選擇了有償獻(xiàn)血，即職業(yè)獻(xiàn)血員，這種現(xiàn)象在部分村落還比較集中，其中以男性人群為多。

周某就是其中的一位，曾多次有償獻(xiàn)血，因當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件有限，他感染了HCV，最終診斷為：肝癌 肝硬化失代償期 腹腔積液 2型糖尿病 脾功能亢進(jìn) 低蛋白血癥等，于55歲亡故。

筆者提醒，因HCV感染20年可導(dǎo)致肝硬化，30年可導(dǎo)致肝癌，如果您是那個(gè)年代的有償獻(xiàn)血者，請(qǐng)及早到專科醫(yī)院進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒四大血源的篩查，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

李女士是醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理老前輩，在一次護(hù)理工作中不慎針頭誤扎入自己皮膚內(nèi)，而感染HCV，經(jīng)規(guī)范診治，病情穩(wěn)定。每年定期復(fù)查，不需要用藥?，F(xiàn)在她退休了，在家照顧孫子，其樂融融。

我們對(duì)160例丙肝患者的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，其中年齡最小的是4歲，年齡最大的是82歲；其中有輸血史者占比例較多，也有母嬰傳播的患者。

現(xiàn)在國(guó)家對(duì)血源是嚴(yán)格管控，義務(wù)獻(xiàn)血前常規(guī)查乙肝表面抗原、丙肝抗體，從嚴(yán)把關(guān)，從源頭抓起，部分篩查出來(lái)有問題的人員也及時(shí)指導(dǎo)其到專科醫(yī)院規(guī)范診治。

臨床上發(fā)現(xiàn)部分丙肝患者沒有輸血史、手術(shù)史、修牙史，但有打耳孔、紋眉、紋身史，因有的是在路邊的小攤位上操作的，消毒操作不嚴(yán)格，這是為了美麗而付出的代價(jià)。

王先生，男，30歲，某快餐店的老板，因外院查肝功能異常而來(lái)就診，完善病毒性肝炎標(biāo)志物檢查，甲、乙、丁、戊型肝炎標(biāo)志物均為陰性，卻發(fā)現(xiàn)丙型肝炎抗體結(jié)果是陽(yáng)性。經(jīng)詳細(xì)的了解，他因?yàn)楹闷嬖?strong>吸毒一次，所以在這里提倡請(qǐng)遠(yuǎn)離毒品。

雖然丙型肝炎報(bào)告率呈逐年遞增趨勢(shì)，尤其近幾年，其在病毒性肝炎構(gòu)成比中迅速增長(zhǎng)，這并不是因?yàn)樾掳l(fā)的丙肝病例越來(lái)越多，而可能是如下原因：

研制安全有效的預(yù)防性HCV疫苗，對(duì)于減輕這一全球性公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，徹底解決丙肝問題具有重要意義。由于HCV基因組的高頻突變、包膜蛋白的糖基化、病毒顆粒被脂類分子包裹、非中和性抗體干擾等因素的影響，如何誘導(dǎo)產(chǎn)生能夠中和全部7個(gè)病毒亞型的抗體一直是HCV疫苗研發(fā)的最大難點(diǎn)。

目前還沒有針對(duì)HCV的預(yù)防性疫苗上市，但是對(duì)該疫苗的研究沒有停止。丙肝疫苗的每一次突破都是無(wú)數(shù)研發(fā)人員數(shù)年甚至數(shù)十年辛苦的成果，相信不久之后，丙肝疫苗終能問世，那時(shí)“消滅肝炎、抗擊丙肝”將不再是奢望。期待研發(fā)早日成功！

2015年底，口服抗病毒藥物（DAA）開始運(yùn)用于臨床，成為丙肝治療具有劃時(shí)代意義的里程碑，其口服方便，易于管理，且收到了良好的臨床療效。

吳某，男，退休教師，82歲，查出丙型肝炎3年，肝功能異常，丙肝病毒定量10⁴IU/ml，給予了DAA治療，服藥2周時(shí)復(fù)查丙肝病毒定量，結(jié)果正常；共服藥三個(gè)月，目前已隨訪七年，病情穩(wěn)定。此后，他在家寫書法、養(yǎng)花，享受幸福的晚年生活。

現(xiàn)在國(guó)家為了減輕丙肝患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已將口服抗病毒藥物（DAA）納入醫(yī)保補(bǔ)償報(bào)銷，這樣更多的患者能夠及時(shí)接受規(guī)范治療，以減輕疾病進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。

這里提醒一下，丙肝病毒定量檢測(cè)建議查高靈敏HCV RNA定量，因?yàn)榫_度更高，檢測(cè)下限更低。臨床上遇到有的丙肝患者，肝功能異常，做普通的HCV RNA定量檢查，結(jié)果是低于這個(gè)檢測(cè)下限的（如<50IU/ml），就不容易查出來(lái)，再行高靈敏檢測(cè)，數(shù)值異常，仍有病毒復(fù)制。所以這有時(shí)容易誤導(dǎo)醫(yī)生，其實(shí)這類患者也是需要治療的，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。

2022年7月28日是第12個(gè)世界肝炎日，今年的主題是：讓肝炎防治服務(wù)更加貼近你我。雖然帷幕已落下，但是主動(dòng)控制HCV感染的工作必須長(zhǎng)期堅(jiān)持。建議將丙型肝炎檢測(cè)納入常規(guī)的體檢項(xiàng)目，充分重視慢性HCV的篩查，通過多種形式宣傳HCV基本知識(shí)，以早期診斷、及時(shí)治療，對(duì)于控制HCV的傳播具有重要意義。

消丙行動(dòng)，刻不容緩！

為2030年消滅病毒性肝炎而奮斗！

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