|
有些家長在帶孩子活動身體時會發(fā)現這樣的現象：孩子小腿屈伸運動時，關節(jié)竟然“咔咔”作響。不是一般老骨頭太久沒活動、關節(jié)僵硬才會這樣么？孩子這一身“裝備”可都還是九成新啊，天天竄來跳去也不存在什么久坐的問題...別誤會，孩子關節(jié)彈響，和缺鈣真沒啥關系。那么可能是什么原因呢？關節(jié)活動時發(fā)出的咔咔聲，在醫(yī)學上正式的叫法是“關節(jié)彈響”，分生理性和病理性。嬰幼兒活動小胳膊小腿時發(fā)出的清脆彈響多是生理性的。主要是孩子年紀太小，韌帶還很松弛，關節(jié)不穩(wěn)定，當半月板活動幅度較大時，便會發(fā)出這樣響聲。這種彈響不會給孩子帶來痛苦，也不會引起關節(jié)活動受限（如有請及時就醫(yī)），一般不用擔心。等孩子慢慢長大，韌帶逐漸緊實便好了。 
那么大一些、例如上小學的孩子偶爾運動時還會膝關節(jié)彈響是怎么回事呢？孩子還愛掰手指玩，十個手指挨個掰得啪啪響，應該阻止嗎？
這類的關節(jié)彈響其實很多大人也會，不伴隨疼痛、不影響活動的話也屬于生理性現象。前者多是身體久不活動肌肉緊張，肌腱摩擦骨骼時發(fā)出的聲音，拉伸身體后便不會響了。當然，也有一種可能是和后者（指關節(jié)彈響）一樣，來自關節(jié)腔內氣泡破裂發(fā)出的彈響。有的。我們的關節(jié)是包裹在關節(jié)腔里的，關節(jié)腔里有關節(jié)液，而關節(jié)液里又溶解有少量的氣體。當關節(jié)突然快速活動時，關節(jié)腔會瞬間處于負壓狀態(tài)，氣體從液體中析出形成氣泡，又在壓力下爆裂，由此而發(fā)出彈響。這種彈響一般不連續(xù)、不頻繁，響過一輪之后，通常要等過段時間后才能再掰出響聲。我們平時掰手指應該也有這樣的感覺：十個手指掰過一輪之后，再壓就發(fā)不出聲音了。一般認為這種氣泡爆裂產生的關節(jié)彈響不會損傷關節(jié)，也不會導致關節(jié)炎，所謂“關節(jié)變大”的說法沒啥科學依據，家長不用過于擔心。歐醫(yī)生，你前面說的這些是生理性的，那萬一是病理性的呢？可能是缺鈣嗎？ 那要考慮的情況就比較多了，不過也不包括缺鈣： 1、膝關節(jié)盤狀半月板。
正常人的膝關節(jié)半月板一般呈“C”狀，盤狀半月板屬于先天性的畸形，活動時可出現彈響，造成潛在損傷，增加發(fā)生半月板撕裂和骨關節(jié)炎的風險。 兒童盤狀半月板可能有癥狀也可能沒有，平時大多不痛，但偶爾膝關節(jié)活動時可能會發(fā)出彈響、伸直受限；大一點的孩子劇烈運動后可能有關節(jié)疼痛、腫脹的情況，提示半月板撕裂。 如果孩子有疑似情況，建議及時就醫(yī)檢查，盤狀半月板的診斷一般需要用到核磁共振（MRI）。 
https://health./ 2、髖關節(jié)發(fā)育不良。 在孩子會走路前，每次兒保醫(yī)生都會檢查孩子的髖關節(jié)活動情況。在檢查時若發(fā)現孩子腿根處關節(jié)（髖關節(jié)）活動發(fā)出悶響（非脆響），通常會考慮可能存在髖關節(jié)發(fā)育不良。建議定期帶孩子做兒保，監(jiān)測孩子的發(fā)育情況。 而孩子學會走路之后，或者年齡更大的孩子有髖關節(jié)發(fā)育不良，癥狀可能表現為一條腿看上去較短或偏向一側，還可能造成跛行，即走路時步態(tài)不均勻。 如果孩子有疑似癥狀，建議交由醫(yī)生判斷，一般除常規(guī)的體格檢查之外，可能還需要接受X光或超聲等影像學檢查。 3、髕股關節(jié)不穩(wěn)。 髕股關節(jié)（即膝部的關節(jié)）不穩(wěn)最常見于15-17歲青少年，女性多于男性。 最主要的癥狀是膝關節(jié)（多為前側）持續(xù)性鈍痛，經常發(fā)生在上樓梯、久蹲之后。部分患者有習慣性脫位，有時會出現關節(jié)無力、打軟腿、彈響的癥狀。 如果孩子經常和你說膝蓋不舒服，建議帶孩子到醫(yī)院檢查一下。 除了以上這些情況，還有一些骨科的疾病可能導致關節(jié)彈響，如剝脫性骨軟骨炎、膝關節(jié)炎（多見于成人）等。這些由疾病引起的關節(jié)彈響，一般除彈響外還會有其他不適癥狀，如疼痛、腫脹、活動受限等。 如果孩子只是單純的偶爾關節(jié)彈響，沒有任何明顯疼痛或其他不適，一般不需要擔心。 成年人、大孩子吃東西、張嘴時耳朵和下巴交界處發(fā)出咔咔的響聲、伴疼痛、嘴巴張大受限，有時還頭疼、耳痛，可能是顳下頜關節(jié)紊亂?。═MD）。TMD的發(fā)病多和個人的咀嚼習慣、牙齒咬合不好等因素有關。這個病治療起來其實不難，如果有疑似癥狀建議盡早就醫(yī)，到口腔科掛號診療確診。1、UpToDate臨床顧問：患者教育：髖關節(jié)發(fā)育不良(基礎篇)、髖關節(jié)發(fā)育不良的臨床特點和診斷、成人膝關節(jié)慢性疼痛的影像學評估-盤狀半月板、成人顳下頜關節(jié)紊亂病
2、石杰,劉剛,朱斌,扶世杰.髕股關節(jié)不穩(wěn)研究進展[J].國際骨科學雜志,2020,41(06):352-355.
3、王存有,李建偉,要曉鑫,相建良,徐洲.髕股關節(jié)不穩(wěn)的診療進展[J].中國醫(yī)藥導刊,2021,23(05):332-336.
4、王瑜,耿華,何曼,孔令偉,曹海營,金宇,趙景新.兒童膝關節(jié)盤狀半月板的超聲診斷[J].河北醫(yī)學,2018,24(03):489-492.
5、Kim JH, Ahn JH, Kim JH, Wang JH. Discoid lateral meniscus: importance, diagnosis, and treatment. J Exp Orthop. 2020 Oct 12;7(1):81. doi: 10.1186/s40634-020-00294-y. PMID: 33044686; PMCID: PMC7550551.https://pubmed.ncbi.nlm./33044686/
6、Kocher MS, Logan CA, Kramer DE. Discoid Lateral Meniscus in Children: Diagnosis, Management, and Outcomes. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Nov;25(11):736-743. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00491. PMID: 29059110.https://pubmed.ncbi.nlm./29059110/
7、http://121.4.192.30:8091/contents/radiologic-evaluation-of-the-chronically-painful-knee-in-adults/abstract-text/17225177/pubmed
8、https://www./what-causes-popping-joints-2552212
9、https://www./joint-popping-5524804
10、https://health./snap-crackle-pop-need-know-joint-noises/
|
