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國醫(yī)大師路志正醫(yī)案 宋某，女，15歲。2007年2月22日初診。診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡半年，初服強(qiáng)的松每天60毫克，現(xiàn)維持每天10毫克，仍不能控制病情，尿潛血陽性，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，易感冒，動(dòng)則多汗，胃不適、脘脹，偶有嘔吐，寐差，面部痤瘡密布，皮膚干燥粗糙、角化，脫發(fā)，二便調(diào)，舌淡略暗、舌尖紅，脈弦滑。證屬病久正氣不足，損傷脾胃，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治宜健脾和胃、固衛(wèi)和營、清熱化濕，佐以滋補(bǔ)肝腎。 處方一：五指毛桃，麥芽，赤芍藥，知母，白術(shù)，女貞子，虎杖，石膏（先煎），白芍藥，牡丹皮，當(dāng)歸，炒枳殼，谷芽，炒防風(fēng)，紫蘇梗（后下），荷葉（后下），旱蓮草，甘草，生姜3片（為引）。每日1劑，水煎服，14劑。 處方二：西洋參（先煎），炒薏苡仁，白茅根，赤小豆，綠豆衣，紫草，佛手。水煎代茶頻服，14劑。 3月10日二診：藥后雙膝關(guān)節(jié)疼痛、胃脘滿脹等癥緩解，納谷轉(zhuǎn)佳，二便正常，唯面部粟粒狀疹，皮膚干燥粗糙、角化，經(jīng)行時(shí)腹痛，色紅有血塊；復(fù)查尿常規(guī)正常。藥已見效，守前方出入。 處方一：南沙參，徐長卿，澤蘭，谷芽，石膏（先煎），麥門冬，麥芽，玄參，知母，牡丹皮，白芍藥，生地黃，炒蒼術(shù)，香附，甘草，桂枝。每日1劑，水煎服，14劑。 處方二：荷葉（后下），白茅根，綠豆衣，赤小豆，薏苡仁，紫草。水煎代茶飲，14劑。 三診：病情穩(wěn)定，仍守前方加減以鞏固之。 【按】本例西醫(yī)診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，從路教授治案可窺一斑?？傊蝿t以健脾和胃、固衛(wèi)和營、清熱化濕為主，配以方二健脾化濕，清熱護(hù)津。方中西洋參、白茅根、綠豆衣、赤小豆、紫草甘涼清熱解毒，益氣養(yǎng)陰；炒薏苡仁、佛手甘淡健脾、化濕和胃。方二與方一相佐，作為方一治療的補(bǔ)充，以茶代飲，目的在于時(shí)時(shí)可發(fā)揮藥效，對(duì)慢性疑難病虛實(shí)夾雜者尤適宜。       |
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