作者：馮巖  佛山市高明區(qū)中醫(yī)院

不就是做個小手術(shù)嗎？怎么問那么多，啰里啰嗦；麻醉醫(yī)生？麻醉醫(yī)生是干嘛的？哦哦哦……不就是打一針?biāo)挥X這么簡單嘛；做個手術(shù)，關(guān)我家人什么事，比查戶口還啰嗦；入院時抽血、拍片不是都檢查過了嗎？

我也不想說……但是這些在麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視時遇到的千奇百怪的回答，讓麻醉醫(yī)生常常感到很無奈又尷尬，最讓麻醉醫(yī)生哭笑不得的是，手術(shù)結(jié)束時，患者激動的對手術(shù)醫(yī)生說，醫(yī)生您手術(shù)做的真好，一點都不痛……這些真實的工作寫照都反映出麻醉人對麻醉工作的科普之路任重而道遠(yuǎn)??！

作為麻醉醫(yī)生我想說：

我們之所以想了解既往得過什么病、正在服用什么藥、做過什么手術(shù)、做過什么麻醉、當(dāng)時的手術(shù)麻醉是否順利等等......，這些并不是想窺探患者隱私，而是因為如果有高血壓病，血壓控制不好，手術(shù)中出現(xiàn)心腦血管意外危險的可能性要高很多；如果服用了利血平降壓藥，術(shù)前可能需要停藥的，否則手術(shù)中可能會出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，并且用升壓藥很難升上來……有的藥物需要提前停，改換另一種藥，有的藥物需要一直服用到術(shù)日的早晨……如果以前做過腰椎手術(shù)，要考慮全身麻醉;如果做過氣道手術(shù)，要做好全麻插管困難的預(yù)案……如果之前手術(shù)麻醉時不順利，或出現(xiàn)意外，此次麻醉要多加小心……還有很多的如果，這些都是需要麻醉醫(yī)生提前去干預(yù)或準(zhǔn)備才能確保手術(shù)麻醉的安全的。

我們之所以想了解家族史，并不是閑得無聊調(diào)查戶口，而是因為有一種病叫惡性高熱，它是目前所知的唯一可由常規(guī)麻醉用藥引起圍手術(shù)期死亡的遺傳性疾病，這樣的患者平時是無異常表現(xiàn)的，在全麻過程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥和去極化肌松藥（琥珀酰膽堿）后才會發(fā)病的，所以詳細(xì)的個人及家族史的詢問就顯得特別重要。

總之，麻醉醫(yī)生需要去了解的麻醉相關(guān)信息還有很多，比如藥物過敏史（尤其是麻醉藥的過敏情況）、生活工作情況、睡眠情況、月經(jīng)及生育狀況、還有此次就醫(yī)的發(fā)病情況等等......，這些都可能影響麻醉醫(yī)生的麻醉決策。麻醉醫(yī)生了解的越詳細(xì)，所做的準(zhǔn)備就會越充分，手術(shù)麻醉的安全性就會越高，所以請盡可能的讓您的麻醉醫(yī)生了解您。

最后，您還會嫌棄一直都在默默地為患者生命保駕護航的麻醉醫(yī)生啰嗦嗎？

麻醉專業(yè)知識科普:

麻醉可以分好多種，通俗地講有全麻、“半麻”，神經(jīng)阻滯麻醉，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，為了使患者能夠快速康復(fù)，目前多采用復(fù)合麻醉方式，如全麻復(fù)合半麻，全麻復(fù)合神經(jīng)阻滯麻醉等等。

全麻是指在用藥以后，患者整個手術(shù)過程意識消失，進入睡眠狀態(tài)，不會知道疼痛，睡醒時手術(shù)就完成了。從手上的靜脈輸液針給麻醉藥的方式稱為靜脈全麻，通過氣體吸入麻醉藥的方式是吸入全麻。

“半麻”（椎管內(nèi)麻醉），就是在患者腰上或背上打針，然后給藥之后下半身會麻，下半身痛覺會消失，但人是清醒的，整個手術(shù)過程患者能夠知曉。一般腹部以下部位手術(shù)常選擇此類麻醉，最常見的有下肢手術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)等。

神經(jīng)阻滯麻醉屬于局部麻醉的一種，包括臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯、股神經(jīng)阻滯等。其中，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉最為常用，一般的上肢手術(shù)選擇這種麻醉方式，常常只麻醉患者的一側(cè)上肢。近年來，隨著超聲在麻醉科的可視化應(yīng)用，神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)越來越精準(zhǔn)化，麻醉技術(shù)的可視化，精準(zhǔn)化日后將漸漸成為麻醉醫(yī)學(xué)發(fā)展的主導(dǎo)方向。

作者：馮巖，一名從業(yè)十余年的普通麻醉醫(yī)生，喜歡旅行，現(xiàn)就職于佛山市高明區(qū)中醫(yī)院。