郝萬山講《傷寒論》筆記 第一集 《傷寒雜病論》的作者 大概在二十世紀(jì)末 ,醫(yī)學(xué) 界的學(xué)術(shù)會議重點討論過一個議題:“群體化的治療方案和個體化的治療方 案,哪一個更先進(jìn),哪一個更優(yōu)化”。
群體化的治療方案,就是同一 個病用同一種治療方法,不管是男女老幼, 都用規(guī)范的統(tǒng)一的治療方案。
個體化的治療方案,就是針對每一個病人感受邪氣以后, 他的具體反應(yīng)狀況,也包括他的身體素質(zhì),制定一個非常符合這個病 人具體情況的一個治療方案。
個體化的治 療方案在當(dāng)代仍然是最先進(jìn)的治療方案,應(yīng)當(dāng)是最先進(jìn)的選擇。
創(chuàng)立個體化治療方案的醫(yī)家是中 國的張仲景。代表作:《傷寒論》和《金匱要 略》?!秱摗?,應(yīng)當(dāng)是個體化治療方案的代表。
嚴(yán)格地說,張仲景寫的書叫《傷寒雜病論》。 《傷寒雜病論》在流傳過程中不得已被分為了《傷寒論》和《金匱要略》 兩部著作,
張機(jī)是他的名,仲景是他的字,他的生活年代大約在西元 150 年到 219 年。這個年代也是推測的。 我們能夠大體了解他的史料的,像王叔和的《脈經(jīng)》,像王叔和整理的《傷 寒論》,象晉朝皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)序》,象宋代《太平御覽》所引的 《何顒別傳》。
那么一直到了宋代國家校正醫(yī)書局,在校勘刻印《傷寒論》的時候, 所寫的《傷寒論序》,雖然到了明代的李濂的《醫(yī)史》,寫了《張仲景補(bǔ)傳》,還有明代的一些地方志,你比方說,明 朝嘉靖年間的《南陽府志》, 嘉靖年間的《鄧州志》,片片斷斷地記錄了張仲景的一些事跡。所以我們 就根據(jù)這些片片斷斷的歷史文獻(xiàn)記載來介紹張仲景的一些生平事跡。
所以張仲景和曹操、劉備、華佗都是同時代的人物,這正是東漢末年。這個社會背景正是戰(zhàn)爭連年不斷,而且天災(zāi)連年不斷的這樣一個社 會背景。我們了解他的生卒年代,主要是了解他的生活的時代背景、籍貫。他是東漢南陽郡涅陽人,這個地方相當(dāng)于現(xiàn)在 的河南省南陽地區(qū)鄧縣, 河南南部在 古代屬于楚國的北部,所以仲景是楚人。這樣有助于仔細(xì)了解他書中方言的準(zhǔn)確含義。
在《傷寒論》中這個“熬”字:“凡 以火而干五谷之類,自山而東,齊楚以往謂之熬,關(guān)西隴冀以往或謂之火備 (焙),秦晉之間或謂之炒?!?br> 《傷寒論》中,“杏仁,熬黑”就是杏仁炒黑, “巴豆熬去油”,就是把巴豆炒一炒,炒去油。巴豆的毒,全在這個油里 頭。所以中醫(yī)有一句話叫做“巴豆不去油,力大如老牛”,炒一炒就把它 的油去掉了。特別是這個白粉,這個“粉”字是“米分也”,“研米 使分散也”,它的本意就是米的細(xì)末,就是米粉。那么什么叫“白”呢? 漢代“稻曰白”,你看那個《周禮》注疏,注這個“白”,“稻曰白”,所 以白粉就是白米粉。白米粉炒一炒就能炒香,熬香就是炒香。
張仲景是深思熟慮的這種心理素質(zhì)。
仲景的學(xué)醫(yī):“始受術(shù)于同郡張伯祖,盡得其傳,時人言,識用 精微,過其師”。在中醫(yī)學(xué)界,許多著作里頭都以“長沙” 作為仲景著作的指代,或者仲景其人的指代。 關(guān)于張仲景的著作,主要是《傷寒雜病論》十六 卷,這個名字根據(jù)《傷寒雜病論》的序言來說,也叫《傷寒卒病論》,是 “雜病論”還是“卒病論”,到現(xiàn)在仍然爭論不休。這十六卷著作,在它的流傳過程中,被不得已的分為《傷寒論》和《金匱要略》兩 部著作。
關(guān)于張仲景的學(xué)生,杜度,是他的學(xué) 生之一,還有個叫衛(wèi)汛的,王叔和是張仲景的親受業(yè) 的弟子他整理了《傷 寒雜病論》。
個 體化的治療方案是最先進(jìn)的、最優(yōu)化的,而創(chuàng)立這種方案的人就是張仲 景。
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