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中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第903醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師2017年取得全國首批注冊營養(yǎng)師證書。《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師目前主要負責機場路院區(qū)臨床營養(yǎng)門診、查房、會診、宣教、病歷書寫及實踐帶教工作熟悉各類臨床常見慢性疾病的營養(yǎng)治療。 作為營養(yǎng)師，經(jīng)常被問到的一個問題是“吃什么能長頭發(fā)”?？磥泶蠹业纳l(fā)需求都挺高的。今天就來和大家扒一扒毛發(fā)生長的相關(guān)問題。  （圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫）
(1)能量攝入充分但蛋白質(zhì)相對缺乏：患者可能會出現(xiàn)貧血、低蛋白癥性水腫、皮膚干裂和色素減退等病證，還會出現(xiàn)頭發(fā)變短、變干、角質(zhì)化加重、顏色變?yōu)榧t棕色，以及處于生長終期的毛發(fā)數(shù)量增多而生長初期的毛小球萎縮等，最終導致脫發(fā)；(2)能量的缺乏：這類比蛋白質(zhì)的缺乏更嚴重。機體為了維持正常功能而利用氨基酸，從而導致大多數(shù)器官萎縮，此時毛發(fā)會變細、變稀、易被拉斷。隨著生活水平的提高，營養(yǎng)不良的發(fā)生率在我國己降低了很多，目前常見于慢性疾病患者。（1）維生素C缺乏：毛發(fā)改變主要表現(xiàn)為毛周角化癥和毛囊周圍出血。此時由于二硫鍵數(shù)量減少可導致毛發(fā)角質(zhì)素交聯(lián)減少，毛囊周圍結(jié)締組織的改變可導致毛發(fā)卷曲。維生素C的主要來源是新鮮蔬菜和水果，一般是葉菜類含量比根莖類多，酸味水果比無酸味水果多。 （2）維生素B12缺乏：多見于絕對的素食主義者，以及乳糜瀉、腸梗阻綜合征、伴有脂肪瀉的胰腺疾病、絳蟲感染等患者，缺乏時可表現(xiàn)為巨幼細胞貧血、周圍神經(jīng)病變、脊髓后角和側(cè)索退行性變。皮膚黏膜表現(xiàn)為口角唇炎(非特異性)、萎縮性舌炎等。毛發(fā)則表現(xiàn)為少年白發(fā)。膳食中的維生素B12主要來源于動物性食品，植物性食品中基本不含有。 （3）煙酸缺乏：主要發(fā)生于以玉米和小米為主要飲食的地區(qū)，缺乏表現(xiàn)為糙皮病。臨床特征為"3D”癥狀即皮炎（dermatitis)，腹瀉( diarrhea)，癡呆(dementia)。毛發(fā)改變主要表現(xiàn)為彌漫性脫發(fā)。煙酸廣泛存在于各種動植物食物中。 (4)生物素缺乏：多見于先天性代謝缺陷者，因飲食導致的缺乏者罕見，因為腸道菌群本身可以合成生物素。毛發(fā)的改變主要表現(xiàn)為脫發(fā)，未發(fā)現(xiàn)有特異的發(fā)干異常。  （圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫）
（1）鋅缺乏：皮膚病學表現(xiàn)為肢端皮炎、易發(fā)感染、口腔炎、口角唇炎、瞼結(jié)膜炎，具有典型的組織病理學特征。毛發(fā)出現(xiàn)脫落、變白、變稀、變細，脆性增加。鋅的來源較廣泛，貝殼類海產(chǎn)品、紅肉及其內(nèi)臟均是良好的來源。（2）銅缺乏：人類正常飲食時很少見銅的缺乏，主要是先天性銅代謝缺陷。毛發(fā)表現(xiàn)主要是色素減退、扭曲發(fā)。貝殼類食物銅含量較高，奶和蔬菜中含量較低。（3）硒缺乏：主要發(fā)生于土壤中硒稀少的地區(qū)(例如中國克山地區(qū))、完全依靠胃腸營養(yǎng)的患者、低體重出生兒等。皮膚病學表現(xiàn)為白甲、皮膚和毛發(fā)色素減退癥。含硒的植物會引起硒中毒，表現(xiàn)為營養(yǎng)不良性生長期脫發(fā)。海產(chǎn)品和動物內(nèi)臟是硒的良好食物來源。隨著物質(zhì)生活水平的極大改善，營養(yǎng)性的脫發(fā)已經(jīng)較為少見了。目前，大多數(shù)成年人的脫發(fā)屬于雄激素性脫發(fā)，也叫脂溢性脫發(fā)，是雄激素依賴的遺傳性疾病。男性體內(nèi)的雄激素主要來源于睪丸所分泌的睪酮，可被II型 5α-還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT）；女性體內(nèi)的雄激素主要來源于腎上腺皮質(zhì)的合成和卵巢的少量分泌，主要為雄烯二醇，可被代謝為睪酮和DHT。DHT是導致雄激素性禿發(fā)的重要分子。DHT可使毛囊微小化，生長期毛發(fā)逐漸變細，毛發(fā)生長周期縮短，使原本粗黑的毛發(fā)逐漸變細變淺，最終由于毛囊萎縮消失，毛發(fā)脫落。 （圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫）
關(guān)鍵是要合理膳食，做到營養(yǎng)均衡。中國居民膳食指南推薦，每天的食物攝入種類應(yīng)達到12種以上，每周應(yīng)達到25種以上；輕體力勞動成年男性每日能量推薦攝入量約為2250kcal左右，女性為1800kcal左右；蛋白質(zhì)攝入量約為每天1g/kg左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占一半以上。目前針對雄激素性脫發(fā)的常規(guī)治療方法是口服用藥(非那雄胺)加局部外用藥(米諾地爾)，而且越早治療效果越好。因為毛發(fā)的生長較為緩慢，所以也需要長期用藥，通常時間在 6個月至 1年才有效果。此外，可以通過毛囊移植手術(shù)進行治療，也就是大家說的植發(fā)，但成本較高。在日常生活中，也應(yīng)注意養(yǎng)成良好的生活習慣，比如不熬夜、堅特鍛煉、及時排解壓力和焦慮情緒等，也能在一定程度上幫助毛發(fā)生長，維護毛囊健康。最后，市面上的洗發(fā)水，凡是宣傳有生發(fā)作用的，比如黑芝麻洗發(fā)露、生姜防脫洗發(fā)露等，效果并不明顯，所以規(guī)律用藥才是關(guān)鍵。聯(lián)勤保障部隊第903（原117）醫(yī)院營養(yǎng)科主任
國家注冊營養(yǎng)師/中國老年醫(yī)學會營養(yǎng)與食品安全分會副會長/《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問等職務(wù)。
從事臨床工作三十多年，對開展臨床腸內(nèi)腸外個性化營養(yǎng)支持指導及在老年病、腫瘤等個性化營養(yǎng)干預方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。在相關(guān)的核心雜志發(fā)表論文三十余篇，主編專著一本，參編專著四本，主持及參與省市課題6項。 參考文獻： [1]中國居民膳食指南(2022) [M].中國營養(yǎng)學會，北京:人民衛(wèi)生出版社，2022.04. [2]陳蕾，范衛(wèi)新營養(yǎng)與脫發(fā)小臨床皮膚科雜志，2010，39 (4):262-264. [3]孫長顥，凌文華，黃國偉，等.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.08.
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