念珠菌是真菌中最常見(jiàn)的條件致病菌。它常寄生于人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處,當(dāng)機(jī)體免疫機(jī)能低下或正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調(diào),容易引起念珠菌病。念珠菌可引起皮膚粘膜淺層或全身系統(tǒng)性感染,感染不同部位可引起不同的疾患,除皮膚念珠菌病外,還有念珠菌性口腔炎、陰道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腦膜炎、菌血癥和膽道感染等。 直接涂片鏡檢 采集患處病灶組織、偽膜、滲液、痰、糞便等標(biāo)本直接鏡檢見(jiàn)到假菌絲或厚膜孢子,是最為簡(jiǎn)單而重要的診斷方法。 真菌培養(yǎng) 患處真菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性對(duì)明確診斷具有決定性意義,培養(yǎng)檢查對(duì)確定菌種及敏感藥物的選擇均具有重要臨床價(jià)值。 糞便檢查 消化道念珠菌病一般為稀便、水樣便或豆腐渣樣便,多泡沫,有發(fā)酵氣味,嚴(yán)重者形成腸粘膜潰瘍而出現(xiàn)便血。 心肌酶譜 播散性念珠菌病綜合征和念珠菌菌血癥往往CK、CK-MB、AST、LDH均有不同程度的增高。 尿液分析 泌尿道念珠菌病有WBC增多,尿蛋白陽(yáng)性。 腎功能 泌尿道念珠菌病和播散性念珠菌病綜合征可有BUN、Cr增高。 組織病理學(xué)檢查 病理組織中發(fā)現(xiàn)真菌和相應(yīng)病理改變,即可確診。 其他檢查 深部真菌病患者細(xì)胞免疫功能低下,白細(xì)胞移動(dòng)抑制因子(LIF)缺乏,移動(dòng)抑制指數(shù)(MI)>0.8。當(dāng)天疾病靜止或好轉(zhuǎn)時(shí),二者均恢復(fù)正常,可以作為病情診斷和預(yù)后判斷的指標(biāo)。 |
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