醫(yī)學科普/帶您揭秘斑塊形成全過程！

周磊_ECHO 2022-12-04 發(fā)布于北京

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說到「斑塊」，你會聯(lián)想到什么？

血栓、心梗、腦?！?nbsp;

今天小編帶您一起揭秘斑塊形成的全過程。

斑塊是怎樣形成的？

1. 血管內(nèi)皮受損：

血管內(nèi)表面柔軟而光滑的細胞層，受到高血壓、高血糖、吸煙、酗酒、熬夜等的刺激，發(fā)生破損而變得凹凸不平整，增大了血液流動時的阻力和摩擦力。

2. 脂肪物質沉積：

3. 發(fā)生炎性反應：

進入內(nèi)膜中層的脂肪不斷刺激吞噬細胞等炎性細胞增生，并吞噬脂肪顆粒，進而受損死亡，形成像粥一樣的脂質化物質，取代了血管內(nèi)膜中層的正常組織，導致了動脈粥樣硬化的發(fā)生。

4. 血管斑塊形成：

血管內(nèi)膜中層脂質化物質集結成團，并被纖維組織包裹便形成了斑塊。當斑塊外包裹的纖維組織較薄且其中的脂質化物質未發(fā)生壞死及鈣化時稱為軟斑，隨著纖維組織的增厚及內(nèi)容物的鈣化，斑塊越來越硬即成為硬斑。

由此可見，動脈粥樣硬化斑塊的形成與血管壁受損和脂質沉積有關，是逐漸形成的過程，這也是人體血管自然老化的過程，和水管生銹一樣正常，常見于40歲以上人群，無需過度擔心。

動脈斑塊篩查方法及斑塊性質？

動脈斑塊的篩查方式首選動脈彩超，通過檢查可明確動脈粥樣硬化斑塊發(fā)展到了哪一階段。

早期-低回聲（脂質斑塊），中期-中等回聲（纖維斑塊），末期-強回聲（鈣化斑塊）越是處于斑塊形成的早期，越有希望阻止其進展甚至逆轉，可參考彩超時斑塊的回聲對斑塊所處階段做判斷。

需要提醒的是：無論血管斑塊處于什么階段，都應當及時采取干預治療措施，且越早干預效果超好，特別是對早期生成的斑塊有望逆轉消除。

什么樣的斑塊易脫落導致中風？

硬化斑塊絕大多數(shù)是連續(xù)的，在某些地方增厚更為突出，從而導致動脈狹窄，和卒中的發(fā)生相關。斑塊的穩(wěn)定性取決于斑塊表面纖維帽的厚度和完整性、斑塊內(nèi)成分的異常（比如斑塊內(nèi)出血、大的脂質核心斑塊等）。在沒有嚴重狹窄導致的高切應力沖擊、潰瘍、或者是斑塊表面纖維帽破損的情況下，斑塊突然脫落的概率是不高的。

發(fā)現(xiàn)長了斑塊怎么辦？

治療頸動脈斑塊首先應該控制血壓、血脂、血糖、高同型半胱氨酸血癥，同時改善生活方式，清淡飲食，戒煙限酒，運動鍛煉，必要時服用降脂藥，藥物可以使斑塊延緩進展、更為穩(wěn)定，早期還可使斑塊逆轉。出現(xiàn)嚴重動脈狹窄的患者可考慮手術治療。

供稿 | 羅彬

編輯 | 小白白