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      五花八門的退熱藥和感冒藥,該如何選擇?

       子孫滿堂康復(fù)師 2022-12-13 發(fā)布于黑龍江

      儲(chǔ)備藥品時(shí),退熱藥和感冒藥一般做為推薦備藥的首選品種。

      然而市面上,形形色色的退熱藥、復(fù)方感冒藥溢出屏幕,這時(shí)候困惑來(lái)了,到底該選哪種?

      做個(gè)簡(jiǎn)單的歸納,以下表常見(jiàn)藥品為例:以對(duì)乙酰氨基酚(通用名)為主要成分的泰諾林(商品名),包括了對(duì)乙酰氨基酚的片劑、緩釋片劑、滴劑、混懸滴劑、口服溶液;除了泰諾林,還有名為泰諾(商品名)的復(fù)方感冒藥,其主要成分卻成了酚麻美敏,也包括了片劑、混懸液、咀嚼片等不同劑型,此外還有美林,散利痛,等等。

      以上品種也只是常見(jiàn)退熱藥、感冒藥一部分,是不是已經(jīng)開(kāi)始傻傻分不清了。所以,居家備藥或者出現(xiàn)陽(yáng)性癥狀需要緩解時(shí),我們?nèi)绾芜x擇合適的藥品呢?不用擔(dān)心,下面我們具體的來(lái)聊聊。

      明確癥狀和需求,選擇合適的主藥成分

      退熱藥往往是含有單方的解熱鎮(zhèn)痛藥(即非甾體抗炎藥)成分的藥物。

      常見(jiàn)的包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬,還有不常使用的洛索洛芬(最主要的適應(yīng)癥為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,也可用于急性上呼吸道感染的解熱鎮(zhèn)痛)、阿司匹林(大劑量0.3-1g才有解熱鎮(zhèn)痛的作用)。比較推薦使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬進(jìn)行退熱止痛。

      復(fù)方感冒藥中,常常加入有其他藥理機(jī)制的藥物,可以起到同時(shí)針對(duì)多種癥狀的緩解。

      (1)如酚麻美敏,由對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬和氯苯那敏四種成分按照一定比例組成。

      (2)如散利痛,由對(duì)乙酰氨基酚、異丙安替比林、無(wú)水咖啡因組成。

      (3)如日夜百服嚀(氨酚偽麻美芬片/氨麻美敏片II)),該藥分為日片和夜片,日片含對(duì)乙酰氨基酚,鹽酸偽麻黃堿,氫溴酸右美沙芬。夜片中除了日片所包含的藥品種類外,還加入了馬來(lái)酸氯苯那敏。而馬來(lái)酸氯苯那敏具有嗜睡的副作用,因此在夜間使用最為合適。

      因此,我們可以根據(jù)實(shí)際的癥狀來(lái)選擇合適的藥物。如果僅僅是出現(xiàn)了發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、喉嚨痛的癥狀,我們可以選擇單方的對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬即可。如果同時(shí)還伴有咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀,我們可以選擇相應(yīng)的復(fù)方感冒藥。如果白天需要工作保持比較好的工作狀態(tài),而夜間睡眠困難,則可以選擇含有或者不含有氯苯那敏成分的制劑。

      關(guān)于退熱藥的安全性,你需要知道:

      最近網(wǎng)絡(luò)上一直有傳言:多種藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致急性肝損傷。

      有原因分析是多種退熱藥同時(shí)服用,導(dǎo)致藥物服用過(guò)量,產(chǎn)生了肝損的不良反應(yīng)。那么我們?cè)诜庍^(guò)程中如何保證用藥的安全有效呢?

      首先明確一個(gè)概念,藥物經(jīng)口服用之后,存在著吸收分布的額過(guò)程,這個(gè)過(guò)程需要一定的時(shí)間。不能因?yàn)閯偝酝晁幬锔杏X(jué)未起效就自行加量。

      其次,藥效存在個(gè)體差異,大部分人而言退熱藥效果差不多,但是小部分可能對(duì)某種退熱藥更敏感。通過(guò)自行加量并不能很好的解決問(wèn)題。

      對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量會(huì)導(dǎo)致肝損,那服用布洛芬不就行了么?當(dāng)然不是,布洛芬過(guò)量服用會(huì)導(dǎo)致腎損傷。同時(shí),對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬都有一定的胃腸道不良反應(yīng),因此,如果布洛芬長(zhǎng)期與對(duì)乙酰氨基酚合用會(huì)增加對(duì)腎臟的毒副作用,會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng),導(dǎo)致胃潰瘍。對(duì)于布洛芬的說(shuō)明書(shū)明確提及可餐中或者餐后服用,減少對(duì)胃刺激。

      因此,我們服藥過(guò)程中,都不能隨意加量,忽略了藥物其他方面的不良反應(yīng)。下表列舉了相應(yīng)藥物的最大日劑量和使用的注意事項(xiàng):

      此外,在居家備藥過(guò)程中,存在很多中成藥或者藥名中主要成分不明顯的藥物當(dāng)中,都添加了對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥的成分,例如維C銀翹片、感冒靈、小兒退熱栓等等。如同時(shí)服用,建議及時(shí)閱讀說(shuō)明書(shū),或者咨詢藥師或醫(yī)師。

      特殊人群服藥,有什么需要注意的呢?

      首先在第一部分,我們列舉了很多的藥物劑型,如片劑、緩釋片劑、滴劑、混懸液、口服溶液等。對(duì)于成年人而言可以選擇片劑、緩釋片劑,對(duì)于服藥依從性不高的兒童來(lái)說(shuō),可以選擇滴劑、混懸液、口服溶液等,此外直腸栓劑也是個(gè)選擇。

      對(duì)于嬰幼兒,大于3個(gè)月可使用對(duì)乙酰氨基酚,大于6個(gè)月可使用布洛芬。對(duì)于孕婦退熱,可以選擇對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)于哺乳期的媽媽們,對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都可以使用,但是要注意服藥與哺乳的時(shí)間盡可能間隔開(kāi),減少藥物的蓄積。

      最后藥師再次提醒大家,適度備藥合理用藥,注意休息增強(qiáng)免疫。充分了解藥物,打有準(zhǔn)備的仗,做自己健康的第一責(zé)任人。

        作者:李潔 祝德秋(同濟(jì)醫(yī)院藥劑科)

        編輯:李晨琰


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