當(dāng)前處于奧密克戎的大流行期間,對于外科手術(shù)的時間選擇,3年來,已經(jīng)有國外的同行進(jìn)行了深入的研究,這些研究居于嚴(yán)格的證據(jù),也居于一些痛苦的教訓(xùn),因此,值得我們?nèi)W(xué)習(xí),去思考!我們可以參考國外同行對新冠陽性患者手術(shù)麻醉的一些共識:
目前奧密克戎變異株家族的感染特別是無癥狀或輕微癥狀的感染者是否仍需7周時間才能做手術(shù)目前尚缺乏足夠證據(jù),目前國內(nèi)多數(shù)大型醫(yī)院都是采取無癥陽性一周左右可考慮手術(shù),但是目前還沒有手術(shù)麻醉后相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險的綜合統(tǒng)計數(shù)據(jù),但從目前的術(shù)后訪視情況來看似乎未見明顯的增加。 綜合分析新冠陽性患者手術(shù)麻醉時機(jī)的選擇可參考: 無癥狀陽性患者擇期手術(shù)一周左右可考慮手術(shù)。 輕癥至中癥患者推遲至發(fā)病后的4周左右進(jìn)行手術(shù)。 重癥病人推遲至12周。 推遲手術(shù)時期應(yīng)根據(jù)手術(shù)的侵入性、病人情況和新冠病毒感染性進(jìn)行綜合判斷。 剖宮產(chǎn)等緊急手術(shù),考慮到風(fēng)險和利益,可以不予考慮上述所有推遲手術(shù)時期。 在病人和胎兒面臨生命危險的情況下,如緊急剖宮產(chǎn)、主動脈瘤夾層、腦出血、腹膜炎等急診手術(shù),手術(shù)治療是唯一的救命辦法時,應(yīng)優(yōu)先考慮外科治療,而不考慮新冠病毒的感染時期。 目前國內(nèi)還沒有新冠陽性患者手術(shù)麻醉相關(guān)指南,我們期待中國麻醉學(xué)專家們能早日通過數(shù)據(jù)分析,論證,達(dá)成共識;以指導(dǎo)各級醫(yī)院麻醉科同仁們在新冠陽性患者的手術(shù)麻醉中的工作,更好的為病人解除疾苦。 (以上資料目前沒有大數(shù)據(jù)研究,不具權(quán)威性,僅供參考) |
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