1.輕癥或無癥狀患者應(yīng)在新冠病毒感染7周后進行擇期手術(shù)為宜。對計劃在新冠病毒感染7周內(nèi)進行擇期手術(shù)的患者需進行個體化風(fēng)險評估。

2.擇期手術(shù)一般不在新冠病毒感染后的10天內(nèi)進行，主要是考慮患者安全性和可能的傳染性。

3.如果在診斷為新冠感染后的7周內(nèi)考慮進行擇期手術(shù)，我們建議進行多學(xué)科討論，個體化風(fēng)險評估，并均衡風(fēng)險和獲益。

（1）基于患者因素（年齡；合并癥狀態(tài)）；新冠病毒感染（感染時間；初始感染的嚴(yán)重程度；持續(xù)癥狀）；和手術(shù)因素（外科疾病進展風(fēng)險；手術(shù)的復(fù)雜程度）來個體化權(quán)衡在感染后7周內(nèi)進行手術(shù)的潛在風(fēng)險和獲益。

（2）多數(shù)腫瘤患者都可以安全地推遲4周再進行手術(shù)。

（3）對于限期手術(shù)，建議至少在患者呼吸道癥狀完全消失后進行。如患者存在以下情況，需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時機：

       ①年齡>70歲

       ②ASA分級Ⅲ~Ⅳ級

       ③大手術(shù)（氣管內(nèi)插管全麻，手術(shù)時間大于3 h，預(yù)計出血量大于800 ml；開顱、胸部、腹部、盆腔等手術(shù)）

       ④曾因新冠病毒感染需住院治療

（4）具有持續(xù)癥狀的患者和患有中度至重度新型冠狀病毒病毒感染患者（例如住院治療的患者）即使在7周后，仍可能面臨較大的發(fā)病和死亡風(fēng)險。因此，應(yīng)考慮將手術(shù)延遲到更長時間。

（5）此外，確定手術(shù)時機時更需要針對患者重要臟器功能，尤其是心肺功能等進行全面的術(shù)前評估。

（6）建議整個圍術(shù)期通過呼吸功能鍛煉，營養(yǎng)優(yōu)化和戒煙等措施來降低術(shù)后肺部并發(fā)癥。

（7）無痛胃腸鏡等無需氣管插管或喉罩的靜脈麻醉可以考慮在呼吸道癥狀消失后進行，緊急需要做胃腸鏡或者其他特殊患者則應(yīng)該進行多學(xué)科個體化討論決定手術(shù)時機。

（1）新冠病毒感染并不是區(qū)域麻醉（椎管內(nèi)麻醉、外周神經(jīng)阻滯）的禁忌證。使用區(qū)域麻醉可避免全身麻醉、氣道管理和氣道分泌物形成氣溶膠的相關(guān)風(fēng)險。但對于接受抗凝治療的新冠病毒感染患者，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇椎管內(nèi)或深部周圍神經(jīng)阻滯麻醉。在無禁忌證的情況下，剖宮產(chǎn)應(yīng)該優(yōu)先選擇椎管內(nèi)麻醉。

（2）全身麻醉：如果需要全身麻醉，可以根據(jù)手術(shù)類型以及患者氣道評估情況選擇聲門上氣道或氣管插管。

（3）術(shù)中和術(shù)后減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的措施可能是對患者有益的，推薦圍術(shù)期使用。例如肺保護策略，包括小潮氣量通氣6～8 ml/kg、圍術(shù)期使用PEEP 6～8 cmH2O、間歇性肺復(fù)張等

（4）非氣管插管全麻，注意保持呼吸道通暢，加強圍術(shù)期監(jiān)護，注意可能出現(xiàn)的喉痙攣或支氣管痙攣。