血藥濃度是移友們每次復查的必備項目。合適的血藥濃度既能抑制移植腎的排斥反應，也能減輕免疫抑制劑的毒副作用。

但是血藥濃度的標準范圍并不是一成不變的，它隨著移植術后的時間長短、免疫抑制劑的種類而改變。

對于還不清楚自己服用的免疫抑制劑血藥濃度范圍的移友，新耕植整理了三種移植術后常用免疫抑制劑（他克莫司、環(huán)孢素A、雷帕霉素）在不同移植時間內的參考范圍，供移友們參考。

血藥濃度也就是服用的藥物經過人體吸收在血液內的濃度。

但是血液中的藥物濃度并不是一成不變的，經過服藥-代謝-再服藥-再代謝的循環(huán)，是一個不斷變化的過程，就像爬山一樣不停的上坡、下坡。

谷濃度是血液中藥物濃度最低的數(shù)值，就像是凹陷的山谷。如果移友需要在早上8點服藥，那7:30-8:00之間測的血藥濃度就是谷濃度。

峰濃度是血液中藥物濃度最高的數(shù)值，就像是聳立的山峰。一般在服藥2小時后，測得血藥濃度就是峰濃度。

他克莫司是上世紀90年代上市的新一代鈣調磷酸酶抑制劑。相比環(huán)孢素，他克莫司的免疫抑制劑作用更強，副作用更少。但即使是這樣，他克莫司也任然需要測血藥濃度，但只需要測谷濃度（血液中藥物濃度最低的數(shù)值）就可以了。

根據(jù)2019版的《器官移植免疫抑制劑臨床應用技術規(guī)范》，腎移植術后，采用激素、他克莫司、霉酚酸制劑三聯(lián)免疫抑制治療方案的患者，他克莫司的目標血藥濃度是：

環(huán)孢素A是一款上世紀80年代上市的經典免疫抑制劑。由于出現(xiàn)比較早，毒性也相較更大一些。因此測環(huán)孢素A的血藥濃度不僅要測谷濃度，還要測服藥后的峰濃度。

根據(jù)2019版的《器官移植免疫抑制劑臨床應用技術規(guī)范》，腎移植術后，采用激素、環(huán)孢素、霉酚酸制劑三聯(lián)免疫抑制治療方案的患者，環(huán)孢素的目標血藥濃度是：

當然，這僅僅是針對大多數(shù)患者的一個指導性意見，在實際的臨床工作中還要具體問題具體分析。

雷帕霉素，又叫西羅莫司。它并不是移植術后的一線免疫抑制劑，但雷帕霉素有自己的優(yōu)勢：

1. 沒有腎毒性

2. 抑制腫瘤生長
   

所以對于使用環(huán)孢素、他克莫司毒性過大的患者，比較適合換用雷帕霉素。另外，移植后新發(fā)腫瘤的患者也可以把他克莫司或者環(huán)孢素換成雷帕霉素，這樣有利于腫瘤的控制。

根據(jù)2019版的《器官移植免疫抑制劑臨床應用技術規(guī)范》，腎移植術后采用激素、雷帕霉素、霉酚酸制劑三聯(lián)免疫抑制治療方案的患者，建議術雷帕霉素的血藥谷濃度為：

早期血藥濃度為4-10ng/ml，

后期血藥谷濃度為4-8ng/ml。