早泄與勃起功能障礙，是男性最為常見的性功能障礙，兩者經(jīng)常共存，且相互影響。表現(xiàn)為較短的射精潛伏時間，缺乏射精的控制能力和由此而造成的困擾和人際交往障礙。臨床實踐表明，中西醫(yī)結合往往能取到較好的治療效果。臨床上常用達泊西汀、蓯蓉益腎顆粒、還少膠囊等。

達泊西汀

達泊西汀，適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄患者：陰莖在插入陰道之前、過程當中或者插入后不久，以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復的射精；和因早泄而導致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙；和射精控制能力不佳。

達泊西汀是一種選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑，能結合阻斷突觸前膜上的5-HT再攝取受體，增加突觸內(nèi)5-HT濃度，達到延長陰道內(nèi)射精潛伏時間的作用。達泊西汀具有快速的達峰時間(Tmax1～2h)和短的半衰期（24h后清除率為95%），是一種能被快速吸收和清除而適合按需治療早泄的藥物。

人類的射精主要由交感神經(jīng)系統(tǒng)介導。射精的反射通路來源于脊髓反射中心，該通路由腦干介導，而該反射中心最初會受到許多腦核（內(nèi)側視前核和下腦室旁核）的影響。在大鼠中，達泊西汀通過作用于脊椎上水平抑制射精驅動反射，這其中外側巨細胞旁核是一個必要的腦部結構。支配精囊、輸精管、前列腺、尿道球部肌肉和膀胱頸的神經(jīng)節(jié)后交感神經(jīng)纖維可使上述器官協(xié)同收縮以實現(xiàn)射精。達泊西汀可以調(diào)節(jié)這種射精反射，從而延長陰部運動神經(jīng)元反射放電的潛伏期，并減少陰部運動神經(jīng)元反射放電的持續(xù)時間。

由于短效5-羥色胺再攝取抑制劑藥物達泊西汀具有起效快，安全性和耐受性可以接受，已在全球多個國家和地區(qū)被批準用于按需治療早泄，是國內(nèi)第一個也是至今唯一獲批早泄適應證的口服藥物。達泊西汀治療初始劑量建議為30mg，可于性交前1～3小時用一杯水送服，每天最多服藥1次，服藥期間避免飲酒，一般4周內(nèi)或使用6次后評價。

達泊西汀已經(jīng)在6081例受試者參加的三期臨床試驗中證實其治療早泄的有效性和安全性，發(fā)現(xiàn)達泊西汀現(xiàn)有劑量（30mg和60mg）陰道內(nèi)射精潛伏時間分別延長2.5和3.0倍，早泄量化總分及各項指標也都明顯改善；而對基線陰道內(nèi)射精潛伏時間＜0.5分鐘的患者，能增加陰道內(nèi)射精潛伏時間達3.5～4.3倍。

接受達泊西汀30mg或60mg治療后惡心、頭暈、頭痛、腹瀉、嗜睡、疲勞和失眠的發(fā)生率分別為17.3%、9.4%、7.9%、5.9%、3.9%、3.9%、3.8%，不良反應的發(fā)生率具有一定的劑量依賴性。

盡管血管迷走神經(jīng)性暈厥，在三期臨床試驗中的發(fā)生率很低，在上市后的研究中也未發(fā)現(xiàn)暈厥事件，但在開始治療前仍應進行直立性反應檢查（平臥和站立位血壓和脈搏），如確定或懷疑具有直立性反應病史，則應避免使用達泊西汀。現(xiàn)有數(shù)據(jù)尚未發(fā)現(xiàn)達泊西汀對生育有不良影響。

蓯蓉益腎顆粒

蓯蓉益腎顆粒，由五味子(酒制)、肉蓯蓉（酒制）、菟絲子（酒炒）、茯苓、車前子（鹽制）、巴戟天（制）組成。

補腎填精。用于腎氣不足，腰膝痠軟，記憶衰退，頭暈耳鳴，四肢無力。

方中肉蓯蓉具有填益髓、補腎壯陽的作用，為君藥；輔以菟絲子，強壯筋骨、補益肝腎；巴戟天為臣藥，具有溫補腎氣作用；佐以五味子，寧心安神、固澀精液及收斂腎氣等作用；茯苓可養(yǎng)心安神、健脾滲濕；車前子能引藥入腎、滋陰補氣，為使藥。全方可共奏滋陰壯陽、補腎健脾、填精益髓、養(yǎng)心安神、收斂固澀等功效。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，肉蓯蓉有釋放皮質(zhì)激素與激活腎上腺等作用，可調(diào)整陽虛動物肝脾核酸含量，并具有壯陽、增加代謝及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用。大鼠在高強度運動量作用下應用肉蓯蓉，可使大鼠機體血睪酮一直維持在正常生理水平。

該藥可延長氫化可的松致腎陽虛小鼠游泳時間，提高自主活動能力和抑制體重的降低；對戊巴比妥鈉引起的小鼠方向性記憶障礙有改善作用；增加去勢大鼠包皮腺和提肛肌重量；增加未成熟雄性小鼠的血清睪丸酮含量；并可部分提高正常及環(huán)磷酰胺致免疫低下小鼠的免疫功能。

還少膠囊

還少膠囊，由熟地黃、山藥（炒）、牛膝、枸杞子、山茱萸、茯苓、杜仲（鹽制）、遠志（甘草炙）、巴戟天（炒）、五味子、小茴香（鹽制）、楮實子、肉蓯蓉、石菖蒲、大棗（去核）組成。

溫腎補脾，養(yǎng)血益精。用于脾腎虛損，腰膝酸痛，陽萎遺精，耳鳴目眩，精血虧耗，肌體瘦弱，食欲減退，牙根酸痛。

還少膠囊是在宋代《洪氏集驗方》中還少丹的基礎上配制而成的，全方以補腎健脾類藥物組成，共奏溫腎補脾、養(yǎng)血益精之功。方中的熟地黃、山茱萸、枸杞子、楮實子、五味子具有滋陰補腎、填精益髓之功效，山藥具有調(diào)和脾胃、益胃生津之功效，肉蓯蓉、杜仲、牛膝、巴戟天具有溫補腎陽、強筋壯骨之功效，小茴香散寒暖肝溫腎，茯苓健脾安神，大棗補中益氣，養(yǎng)血安神，遠志、石菖蒲寧心安神、補腎。

現(xiàn)代藥理研究證實，枸杞子、山茱萸等含有豐富的微量元素，可促進精子生成，肉蓯蓉、杜仲、牛膝、巴戟天均有溫補腎陽的作用，可干預氧化應激損傷，保護精子膜結構和功能，促進精子生成，從而提高精子的活力和密度。

臨床實踐表明，還少膠囊可顯著改善少弱精子癥患者臨床癥狀，改善患者的精液質(zhì)量，提高患者配偶妊娠率，而且在治療期間，隨著治療時間延長，效果更明顯，且優(yōu)于五子衍宗丸，并且在隨訪中，沒有明顯的藥物不良反應，安全性高。

該藥傷風感冒及熱癥患者忌用。忌辛辣、生冷、油膩食物。宜飯前服用。高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫(yī)師指導下服用。不宜長期服用，服藥2周癥狀無緩解，應去醫(yī)院就診。