鐵是一切生命體不可缺少的元素，也是人體中最豐富的過渡金屬，它廣泛參與重要的生命代謝過程，在DNA的合成、電子傳遞、氧運送等過程中起著重要的作用。

惡性腫瘤貧血容易被原發(fā)病癥狀掩蓋。盡管目前還沒有明確的證據(jù)指向，但根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗來看，貧血不但降低患者的生活質量，還影響預后，降低放、化療的敏感性。

然而，無論是在臨床治療過程中還是患者居家護理，醫(yī)生與患者往往只注重輸血治療和使用促紅細胞生成素，而忽視鐵的補充。

許多患者朋友可能并不了解，很多情況下貧血與鐵有關。

鐵是血紅細胞生成不可缺少的原料。紅細胞生成除了要求骨髓造血功能正常外，還要有足夠的造血原料。制造血紅細胞的主要原料為蛋白質和二價鐵（一種鐵的離子形態(tài)），還要有適量的維生素B12和葉酸等輔助物質，來促進血紅細胞發(fā)育成熟。

如果鐵供給不足使紅細胞增殖能力下降，是可以引起貧血的。除此之外，缺鐵還可引起低色小紅細胞性貧血，它與紅細胞成熟不夠有關。還有一種因鐵代謝紊亂造成的貧血，它的特征是骨髓中出現(xiàn)鐵沉著成紅細胞代替在正常情況下的正成紅細胞。

另外，鐵缺乏不僅發(fā)生貧血，還影響其他組織，是一種全身性疾病。當鐵缺乏時，會引起血紅蛋白濃度降低，使體力明顯下降，同時含鐵酶的含量和功能也都會受到影響，從而影響機體的能力代謝。

肌肉細胞中的肌紅蛋白內的鐵的含量也很高，肌紅蛋白與氧的親和力要比血紅蛋白的強，在缺氧的情況下可以釋放出氧來提供給肌肉收縮做應急需要。如果缺鐵嚴重的話會造成人不能正?；顒?。

缺鐵還對吞噬細胞功能產(chǎn)生不利影響，損傷吞噬細胞的殺菌能力，導致免疫功能下降，機體抗感染力降低。

缺鐵也影響認知能力和行為，使患者出現(xiàn)冷漠呆板，注意力無法集中的情況。

根據(jù)以往的經(jīng)驗來看，腫瘤患者普遍較正常人容易缺鐵，根據(jù)歐洲癌癥貧血調查研究，存在貧血的惡性腫瘤患者中有42.6%到50%-60%都存在缺鐵的情況。那么我們如何判斷患者是否缺鐵呢？

一般常見的有四項測定指標：血清鐵蛋白、運鐵蛋白飽和度、紅細胞游離原卟啉含量和血紅蛋白含量，前兩項較敏感，可做早期診斷。如果血清鐵蛋白在60μg／L左右，運鐵蛋白飽和度35％，紅細胞游離原卟啉30μg／100mL，紅細胞血紅蛋白大于120g／100mL，表示人體不缺鐵。如果檢測結果小于這些數(shù)值，那則說明體內已經(jīng)出現(xiàn)缺鐵的情況。

對于缺鐵的患者，有口服或靜脈補鐵兩種方式?？梢跃C合患者的年齡，性別，體重，血紅蛋白及鐵蛋白水平等進行選擇。

口服鐵劑通常是首選，常用的是亞鐵制劑，比如琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵?？诜a鐵的不良反應主要是胃腸道刺激癥狀，可引起惡心、嘔吐、上腹部不適、腹痛和腹瀉等，減少給藥劑量和餐后服用可以減輕不良反應癥狀。

通常情況下如果無法耐受口服補鐵，我們也可以選擇靜脈鐵劑，一般為蔗糖鐵。靜脈鐵劑可能發(fā)生的不良反應有過敏反應、低血壓、惡心嘔吐、頭暈、藥物外漏等。

另外還有以下幾點需要提醒大家：

1. 服用鐵劑期間不宜喝濃茶及鞣酸含量高的食物。

2. 口服鐵劑應在飯后服用以減少對胃腸道的刺激。

3. 與維生素C同服有利于鐵的吸收。

4. 胃、十二指腸潰瘍、肝腎功能嚴重損害、對鐵劑過敏者以及非缺鐵性貧血者禁用。

除了采用補充鐵劑的方式以外，如果患者只是輕度缺鐵，我們也可以通過食補的方式補充鐵元素：

在文章的最后，還是要提醒一下大家，雖然鐵元素對于人體十分重要，但切不可盲目補充。明確缺鐵原因后補鐵事半功倍。另外過多補充鐵元素同樣會對身體造成損傷，最好是在與醫(yī)生充分溝通的情況下補鐵。