大家好，我是腫瘤?？漆t(yī)生潘戰(zhàn)和。有人問，從臉上的氣色可以看出來得了癌癥嗎？看氣色，這是中醫(yī)（傳統(tǒng)醫(yī)學）望聞問切的“望”，現(xiàn)代醫(yī)學（“西醫(yī)”）也有視觸叩聽，“視診”也是采集疾病信息的手段之一。

通過看臉上的氣色能看出來是不是得了癌癥嗎？這個愿望是好的，從表現(xiàn)來看是不是得了腫瘤，最直接，但也是最不可靠的，因為多數(shù)的所謂表現(xiàn)其實是沒有特異性的，你很難通過表現(xiàn)來判斷是不是得了腫瘤。另外，很多腫瘤可能并沒有什么表現(xiàn)，不能因為沒有表現(xiàn)就認為沒得腫瘤，也不能認為有某種表現(xiàn)就是得了腫瘤。

如此說來，外在的表現(xiàn)是不是就沒什么價值了呢？當然不是，如果這樣的話，就又走了另一個極端。當身體某個部位出現(xiàn)某種異常表現(xiàn)，盡管難于知道它到底是什么原因引起的，但不管什么原因所致，我們都應該要重視，要去弄清楚病因，既可能是腫瘤引起的，也可能是非腫瘤疾病引起的。我想這才是所謂的癥狀表現(xiàn)它的價值所在。

顏面頭頸部由于沒有衣物遮掩，如果有什么異常表現(xiàn)，也是最容易被發(fā)現(xiàn)的。通過看臉上的氣色當然不可能一下就看出是不是得了癌癥，沒有那么簡單，但有時也確實能為進一步的診斷提供線索。

頭面部能夠看到的外觀表現(xiàn)，主要當然就是表現(xiàn)在皮膚方面（包括皮膚表面，皮下，以及皮下血管等），大致有以下幾個方面：

一是直接由顏面部皮膚腫瘤引起的皮膚外觀的異常表現(xiàn)。

很顯然，腫瘤就原發(fā)于皮膚，或者其他癌癥轉移到皮膚，那當然就會出現(xiàn)皮膚方面的異常。主要有：

1、皮膚基底細胞癌多數(shù)發(fā)生在頭面部，通常以結節(jié)型居多，表現(xiàn)常為丘疹或結節(jié)，伴有毛細血管擴張，可伴有糜爛或潰瘍，有時可呈現(xiàn)為白色或與皮膚同色的瘢痕樣病變。結節(jié)型基底細胞癌典型表現(xiàn)為隆起的珍珠樣結節(jié)，表淺型基底細胞癌多為片狀紅斑，類似于皮炎；色素型基底細胞癌則貌似黑色素瘤，但多為珍珠樣結節(jié)。

2、皮膚鱗狀細胞癌同樣多數(shù)發(fā)生在頭面部，主要累及部位為前額、面部、耳朵、頭皮、頸部和手背，下唇朱紅色區(qū)域是另一常見部位。浸潤性皮膚鱗癌通常表現(xiàn)為隆起的角化性丘疹，有時中央存在過度角化或存在潰瘍、硬痂。

3、顏面部皮膚黑色素瘤，異常的皮膚色素痣，比如非對稱、邊緣不規(guī)則或有切跡、鋸齒、顏色異常（污濁的黑色，褐色、棕色、藍、粉等不同的顏色），增大和隆起，進一步發(fā)展可出現(xiàn)衛(wèi)星灶、反復不愈的潰瘍。

4、原發(fā)皮膚淋巴瘤，淋巴瘤累及皮膚，其他癌癥皮膚轉移，可表現(xiàn)為皮膚的結節(jié)、硬結、潰瘍潰爛等。

二是由非皮膚癌癥浸潤侵犯鄰近的顏面皮膚及皮下軟組織、血管、神經(jīng)等引起的表現(xiàn)。

1、眼球外突，面部腫脹，顏面部皮臉潰破，咬合不全，張口困難等，可能是鼻腔和鼻竇惡性腫瘤、涎腺惡性腫瘤、口咽癌、伯基特淋巴瘤累及眼眶或眼球。鼻咽癌壓迫或侵犯腦神經(jīng)，出現(xiàn)眼瞼下垂、眼球固定，鼻咽癌侵犯同側頸交感神經(jīng)受損害時表現(xiàn)為Horer綜合征，表現(xiàn)為病側瞼裂變窄、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷和病側少汁或無汗。特別值得一提的是，鼻腔NK/T細胞淋巴瘤局部病變廣泛受侵時，出現(xiàn)眼球突出，面部腫脹，硬腭穿孔，顱神經(jīng)麻痹，惡臭等，

2、血管受侵或壓迫引起的表現(xiàn)，比如甲狀腺癌發(fā)生頸靜脈受侵，出現(xiàn)頸靜脈怒張、面部水腫等。肺癌、淋巴瘤、縱隔腫瘤等壓迫上腔靜脈導致上腔靜脈綜合征，可有面部腫脹、頸胸部下皮靜脈充血怒張等表現(xiàn)。

3、某些腦腫瘤可能出現(xiàn)病變側眼球外展及面肌麻痹，面肌抽搐。

三是顏面部皮膚黃染，即皮膚和粘膜黃疸。

黃疸是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致，臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色，當然也包括顏面部皮膚/粘膜發(fā)黃，可能伴皮膚瘙癢而出現(xiàn)抓痕。主要見于肝癌、膽囊膽管癌、十二指腸癌、胰腺癌以及各種癌癥肝轉移。

四是惡性腫瘤引起的或相關的代謝性病變在顏面皮膚上的異常表現(xiàn)。

1、垂體腺瘤中的GH腺瘤（促生長激素分泌細胞腺瘤）如發(fā)生在青春期后，可表現(xiàn)為肢端肥大，病人骨和軟骨肥大，頭顱和面顱寬大，顴骨高，咬合不良，齒縫增寬，鼻肥唇厚等。

2、垂體腺瘤中的ACTH腺瘤（促腎上腺皮質(zhì)激素分泌細胞腺瘤），典型表現(xiàn)為脂肪代謝紊亂和分布異常，滿月臉，水牛背，鎖骨上脂肪墊，向心性肥胖等；性功能減退，男性痤瘡，女性體毛增多，長胡須，喉結增大等。

3、各種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤以及某些腫瘤的代謝性副瘤綜合征帶來的可能神經(jīng)內(nèi)分泌代謝改變，其中有的會表現(xiàn)在皮膚上（當然也包括顏面部皮膚）。

五是癌癥不斷生長導致的消耗性表現(xiàn)或慢性失血引起的貧血表現(xiàn)在顏面皮膚。

腫瘤不斷生長，到一定程度，由于腫瘤生長消耗體內(nèi)營養(yǎng)，長期慢性失血引起貧血，就會有消瘦，面色蒼白等營養(yǎng)不良和貧血表現(xiàn)，特別是消化道腫瘤（胃癌，腸癌，胃腸間質(zhì)瘤等），但顯然不只是消化道腫瘤，所有癌癥如果沒有得到控制，不斷生長發(fā)展，最終都會有這種消耗性表現(xiàn)，病人臉無血色，面色晦暗，氣色差。