大腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居惡性腫瘤第3位，且發(fā)病率和病死率呈逐年上升趨勢，嚴重危害人類的生命健康，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“腸積”“積聚”“腸蕈”等疾病范疇。

王晞星結(jié)合中國傳統(tǒng)文化“致中和”的思想和中醫(yī)的整體觀及辨證論治的思想，認為人體健康本質(zhì)上是一種各個臟腑相和諧的狀態(tài)，“陰平陽秘、精神乃治”即是其體現(xiàn)，“內(nèi)外調(diào)和，邪氣不能害”是其目的。王晞星所提出的“和法”既是與八法里的其他治法相同的一種治療手段，又是一種預(yù)防疾病、既病防變、調(diào)和氣血陰陽的治療原則，還是中醫(yī)臨床最終的治療目的，使人體達到“內(nèi)外調(diào)和，邪氣不能害”這一健康的狀態(tài)。

王晞星認為，大腸癌的發(fā)病因臟腑功能失和、正氣虧虛，邪毒下注于大腸，故治療當(dāng)立足臟腑，以“和法”調(diào)和臟腑氣血功能。首先，以調(diào)和脾胃為根基，使中焦上下得通、水谷精微上下得度，脾胃氣血健旺而為后續(xù)的治療夯實基礎(chǔ)；其次，以調(diào)和肝脾為保障，調(diào)暢肝氣使氣機暢達、氣血循行通暢，健脾益胃使精微輸布得所、水谷通降得宜，中焦臟腑相和而防止疾病的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移；最后，以平調(diào)寒熱陰陽、和解少陽與陽明為手段，使痰濕陰毒得以燥化、火熱邪毒得以清解，最終達到使機體陰平陽秘的治療目的。

寒熱錯雜患者經(jīng)過放化療后，氣血耗虧，火熱邪毒盛于上，寒濁濕毒注于下，上下不通、中焦痞塞。癥見：口舌生瘡，心下痞塞，腹冷腸鳴，食欲不振，神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔薄或黃，脈沉弦或數(shù)。治當(dāng)平調(diào)寒熱，健脾益氣，方以半夏瀉心湯或合補中益氣湯為主加減。

肝脾不調(diào) 患者平素肝郁氣滯，木郁乘土，脾虛失運，導(dǎo)致肝郁脾虛。癥見：胃脘及胸脅脹痛不舒，善太息，煩躁易怒，食少反酸，腹痛便溏，舌紅，苔薄，脈弦。治當(dāng)疏肝解郁，補氣健脾，方以逍遙散或補中益氣湯合四逆散為主加減。

腸腑不通痰瘀熱毒結(jié)于腸道，日久化癰成瘤，阻滯氣血津液及水谷的傳導(dǎo)，導(dǎo)致腸腑不通。癥見：腹部滿悶疼痛，惡心嘔吐，或身熱汗出，納差，大便秘結(jié)不通，舌紅，苔黃厚，脈弦數(shù)。治當(dāng)和解少陽，通腹瀉熱，方以大柴胡湯合大黃牡丹湯為主加減。

王晞星指出，大腸癌的中醫(yī)臨床辨證還需注意以下兩個方面的問題。一方面，因“胃氣一敗，百藥難施”，用藥當(dāng)選擇平和之品，謹防溫燥、寒涼之藥傷及脾胃，更忌貪功冒進，濫用攻伐，使胃氣更??；另一方面，臨床治法貴乎靈活多變，治當(dāng)因人因時因地而異，辨證施治。

● 放射性直腸炎 放射性直腸炎是婦科腫瘤及其他腹部惡性腫瘤放療后常見的急性和慢性并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血等，甚至可出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔等。而對于放射性直腸炎的治療，西醫(yī)尚缺乏有效的治療藥物及方案。王晞星認為，該病主要責(zé)之火熱毒邪，因腸癌受放療射線所侵，火熱毒邪郁積腸道所致。熱毒壅盛，內(nèi)迫大腸而致急性放射性直腸炎；氣陰耗散，津液匱乏，正氣不足，脾腎陽虛則發(fā)為慢性放射性直腸炎。病理因素主要為熱、濕、毒。由此而確立了以祛邪為主、標(biāo)本同治的治療原則，以清熱解毒、利濕活血為主要治法。根據(jù)癥狀、病勢的情況，肛門灼痛、大便膿血、里急后重的熱毒傷絡(luò)證，以腸端灌腸劑灌腸，清熱解毒、收斂止血；若患者脘腹冷痛，瀉下不止，又兼口苦、心煩、舌紅苔黃、脈弦滑的上熱下寒的寒熱錯雜證，以半夏瀉心湯和烏梅丸為主方加減治療；若見大便黏滯不爽，納呆腹脹，肢體困重，舌淡胖苔白膩，脈沉細緩，證屬脾虛濕滯，以參苓白術(shù)散為主方健脾利濕。

● 肝轉(zhuǎn)移 肝臟是直腸癌最易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的臟腑，發(fā)生率高達50%。因患者久病脾虛，反侮肝木；或患者因病程反復(fù)，虛耗肝之氣血，易使癌毒乘虛而入，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。治當(dāng)疏肝健脾和胃以治本，化痰散瘀解毒以治標(biāo)，王晞星多以六君子湯合四逆散為主，加壁虎、浙貝母、山慈菇解毒化痰、軟堅散結(jié)；加石見穿、蜈蚣以解毒散結(jié)，又引諸藥入肝經(jīng)。

▲蜈蚣

女貞子、旱蓮草 二藥具有補益肝腎的功效。王晞星多用于化療期間的骨髓抑制，合補中益氣湯，具有提高白細胞的作用。

土茯苓、薏苡仁 土茯苓解毒除濕利關(guān)節(jié)，薏苡仁健脾除濕利關(guān)節(jié)，二藥相合，具有解毒消癰、清利濕熱的功效，王晞星多用于濕熱壅盛于胃腸之證。

百合、烏藥 百合甘潤，能養(yǎng)肺胃之陰，清心胃之火；烏藥性溫，具有散寒行氣止痛之功。王晞星多用二藥相合，治療由陰虛氣滯所致的脘腹脹滿疼痛之癥。

天龍、浙貝母、山慈菇 天龍走竄善行，消散癌瘤；浙貝母、山慈菇化痰軟堅、解毒散結(jié)，三藥相合以攻毒化痰，軟堅散結(jié)，對腫瘤起到了很好的抑制作用。

冬凌草 甘而微寒，具有清熱解毒、活血止痛的功效，現(xiàn)代藥理研究表明，從冬凌草提取的冬凌草甲素有明顯的抗腫瘤作用，常用于消化道腫瘤，其抗癌效果甚至可媲美化療藥。

石見穿、蜈蚣 石見穿主入肝經(jīng)，清熱解毒，活血鎮(zhèn)痛，主要用于黃疸型肝炎、癌癥等，現(xiàn)代藥理研究表明多糖是其活性之一，具有調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤等功能；蜈蚣走竄力強，散結(jié)攻毒，亦入肝經(jīng)，研究表明蜈蚣提取物可通過抑制腫瘤細胞生長、抗新生血管形成等方式抑制腫瘤細胞生長，但蜈蚣及前文所提到的壁虎長于走散，面對陰虛明顯的患者當(dāng)斟酌使用。

患者某，男，時年78歲，2019年1月8日初診。訴直腸癌術(shù)后兩月余，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2018年11月29日，于山西省某三甲醫(yī)院行直腸癌手術(shù)切除術(shù)，術(shù)后病理：結(jié)合免疫組化診為直腸低分化腺癌，淋巴結(jié)可見轉(zhuǎn)移癌（5/16）。

刻下見：精神萎靡，情緒低落，身軟乏力，頭暈眼花，口干欲飲，腹部不適，不欲食，入睡困難，排便無力或伴下墜感。舌淡苔薄，左脈沉細。

診斷：（脾虛氣陷，運化無力型）大腸癌（西醫(yī)稱為直腸低分化腺癌術(shù)后，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。

治則：益氣養(yǎng)陰，健脾助運。

方藥：黃芪30g，黨參10g，炒白術(shù)15g，升麻6g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，半夏10g，麥冬15g，五味子10g，砂仁（后下）10g，焦三仙各15g，浙貝母30g，炒酸棗仁30g，遠志20g，甘草6g。14服，水煎服，每日1服，早晚分服。

二診、三診患者諸癥較前均有好轉(zhuǎn)，但仍排便無力，時伴下墜感，便質(zhì)不成型，詳細辨證后認為仍屬脾虛氣陷、運化無力證，均繼續(xù)守方治療。

4月2日四診：頭暈、乏力明顯好轉(zhuǎn)，情緒、食納、睡眠均佳?？滔拢郝愿衅７Γ加锌诟?，食欲、睡眠可，二便調(diào)。舌淡紅，苔白，脈弦細。辨證：脾氣虧虛。

方藥：黃芪30g，炒白術(shù)15g，升麻6g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，半夏10g，黃連10g，麥冬15g，五味子10g，砂仁（后下）10g，焦三仙各15g，浙貝母30g，山慈菇30g，甘草6g。30服，煎服法同上。

2019年5月10日電話隨診，患者自述服藥期間精力充沛，食眠便均可，一如常人，期間復(fù)查時未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

按：王晞星緊抓術(shù)后正氣虧損、脾胃虛弱的主線，故此案以補中益氣湯合生脈散為基礎(chǔ)。首診中，處方用藥以恢復(fù)脾胃運化功能為主，在補中益氣湯的基礎(chǔ)上加砂仁、焦三仙等健脾助運化。診至四診時，患者諸癥悉平，繼續(xù)立足脾胃，扶正抗邪，標(biāo)本同治以善后。