2023年04月20日，衢州骨傷科醫(yī)院習(xí)超杰主任醫(yī)生接診了一名右上肢腫大患者。根據(jù)患者池先生的癥狀表現(xiàn)，習(xí)醫(yī)生憑借多年經(jīng)驗(yàn)，初步判斷其為“大力水手征”，隨后建議其做核磁共振檢查，進(jìn)一步明確診斷。

　　近期47歲的池先生發(fā)現(xiàn)自己的右上臂鼓起來(lái)一個(gè)包，趕緊來(lái)到了衢州骨傷科醫(yī)院就診。接診主任醫(yī)生習(xí)超杰先讓池先生抗阻力屈肘觀察，只見(jiàn)包塊鼓起更加明顯，然后習(xí)醫(yī)生輕輕按壓池先生右上臂前側(cè)鼓起的這個(gè)包塊詢問(wèn)是否疼痛，根據(jù)觀察和詢問(wèn)結(jié)果習(xí)超杰醫(yī)生初步判斷池先生右臂的腫脹應(yīng)該是肱二頭肌長(zhǎng)頭肌斷裂導(dǎo)致的。隨后習(xí)醫(yī)生建議池先生做核磁共振從而更加準(zhǔn)確地判斷病情，核磁共振的結(jié)果顯示池先生肱二頭肌長(zhǎng)頭腱T2WI信號(hào)增高，肩峰下-三角肌下滑囊積液，喙肱韌帶II級(jí)損傷，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱損傷。核磁共振結(jié)果顯示確實(shí)是右臂肱二頭肌長(zhǎng)頭肌斷裂導(dǎo)致右臂腫脹，池先生終于知道了自己手臂異常隆起的原因，經(jīng)對(duì)癥治療，池先生目前康復(fù)狀況良好。

　　習(xí)超杰醫(yī)生表示像池先生這樣的情況不在少數(shù)，通常這類的病人都被稱作“大力水手征”?！按罅λ终鳌?，又稱“Popeye lump”，由于其癥狀酷似《大力水手》動(dòng)漫中主角肱二頭肌高高隆起的樣子，故而得名“大力水手征”。這是一種病理狀態(tài)，它是由于患者的肱二頭肌遠(yuǎn)端肌腱發(fā)生了斷裂導(dǎo)致的斷裂處肌腱、肌腹向近端收縮，遠(yuǎn)端空虛，上臂的中下部出現(xiàn)高高的肌性隆起。此時(shí)，肱二頭肌遠(yuǎn)端止點(diǎn)出現(xiàn)觸壓痛，患者的屈肘力量和上臂的旋后力量出現(xiàn)丟失。肱二頭肌長(zhǎng)頭腱肌腱從肩關(guān)節(jié)前方的骨槽里穿過(guò)，連接到肩胛骨上，因?yàn)殚L(zhǎng)度長(zhǎng)，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱是肩關(guān)節(jié)肌腱病最易發(fā)生的部位之一，不少肩膀前方疼痛，就是因?yàn)樗l(fā)炎的關(guān)系。隨著年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)期高強(qiáng)度負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭腱反復(fù)遭受摩擦，再加上中老年人肌腱退變老化，當(dāng)受到輕微外傷或肱二頭肌用力收縮時(shí)，肌腱就可能發(fā)生斷裂，肌肉往手肘方向收縮成一團(tuán)，上臂中段隆起。由于“大力水手征”很容易被誤診為腫物而被切除，所以要慎重確診，核磁共振大大縮短了診斷時(shí)間，提高了診斷效率和精確度。

　　“大力水手征”多發(fā)于40歲以上人群，尤其是長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的中老年人。年輕患者也可發(fā)病，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)過(guò)猛所致斷裂，會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛、肘關(guān)節(jié)屈曲無(wú)力及前臂旋后困難等癥狀。中年以上患者 ，常無(wú)明顯外傷史，或僅有輕微外傷，突然感到肩部無(wú)力與不適。在這種情形之下，最適合采取自然療法的方式來(lái)緩解患處的壓力，通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán)、提升患處關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等方式來(lái)進(jìn)行調(diào)理。對(duì)于少數(shù)癥狀嚴(yán)重、功能障礙明顯者或者依賴手臂力量工作的人，要及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，將斷腱移至喙突或固定在結(jié)節(jié)間溝，同時(shí)行前肩峰成形術(shù)，以消除撞擊因素。。

　　衢州骨傷科醫(yī)院主任醫(yī)生習(xí)超杰提醒廣大市民，運(yùn)動(dòng)前要注意熱身，量力而行，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)猛導(dǎo)致肌肉肌腱斷裂。同時(shí)，要避免長(zhǎng)期慢性勞損，防止肌腱肌肉自發(fā)性斷裂。一旦在外傷或者肌肉受力過(guò)大后，出現(xiàn)類似池先生這樣出現(xiàn)雙臂異常腫脹現(xiàn)象，一定要引起注意，及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診進(jìn)行及時(shí)治療。