開(kāi)欄語(yǔ)

【男科古今】是廣東省中醫(yī)院男科團(tuán)隊(duì)開(kāi)辦的科普?？饕槍?duì)男性的“難（男）言之隱”，宗上工之旨，博古采今，奉上專業(yè)指導(dǎo)與建議，為男性健康保駕護(hù)航。

男科醫(yī)生有時(shí)候也會(huì)遇到不是以泌尿生殖系統(tǒng)病癥為主訴來(lái)就診的患者，比如有的患者是以腹瀉為主要癥狀來(lái)看男科醫(yī)生。廣東省中醫(yī)院男科吳濤醫(yī)生不久之前便接診過(guò)一位這樣的患者。

劉先生，28歲，未婚，有女朋友和性生活。自訴凡房事后次日，必行腹瀉，一日2到3次，須一兩天后腹瀉才有所緩解。腹瀉發(fā)作時(shí)無(wú)腹痛發(fā)作，曾經(jīng)到消化專科就診。有關(guān)檢查未見(jiàn)明顯異常，用藥治療后仍然反復(fù)發(fā)作。為此，造成劉先生生活及精神上的十分困擾。

吳醫(yī)生接診時(shí)，癥見(jiàn)患者體型高瘦，自覺(jué)身體疲勞，納呆，大便溏瀉，腹部腰部有怕冷感，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。腹部查體：腹平坦，腹肌無(wú)緊張，腹部觸診陰性?；颊卟⒎且蛐怨δ苷系K或其他泌尿生殖系統(tǒng)癥狀來(lái)就診，也排除了食用冷飲、瓜果、不潔食品等誘因， 但有比較明確的性生活誘發(fā)相關(guān)性，從西醫(yī)角度很難下準(zhǔn)確的診斷。

吳醫(yī)生 從中醫(yī)角度分析，診斷為“房事泄瀉（夾色泄）”，辨證為脾腎陽(yáng)虛證，予溫補(bǔ)脾腎處方用藥治療。

服藥兩周后囑患者自訴未見(jiàn)腹瀉發(fā)作，精力改善，改服中成藥附子理中丸。一個(gè)月后隨診，患者訴嘗試性生活后腹瀉仍偶有發(fā)作，不過(guò)程度較輕，發(fā)作次數(shù)也明顯減少了。

相關(guān)科普

西醫(yī)對(duì)于本病沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)。

從疾病的特征看，可能與性交后胃腸神經(jīng)功能紊亂有一定關(guān)系。多發(fā)生于素有慢性腸炎、胃腸功能紊亂者。

本病在古代中醫(yī)文獻(xiàn)中也沒(méi)有給予明確命名，根據(jù)臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)的“房事泄瀉”“夾色泄”等病癥范疇。具體病癥表現(xiàn)為性交或自慰射精后不久發(fā)作腹瀉，甚者每日2～3次的病癥，可自愈。

中醫(yī)“以癥為病”“以癥（證）為治”。

《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》對(duì)腹瀉有詳盡的論述： “腹瀉的原因不一，從本質(zhì)分析不外二類：虛證屬于內(nèi)傷，淺者在脾，深者及腎；實(shí)證屬于病邪，以濕為主，結(jié)合寒邪和熱邪以及食滯等。腹瀉的治療原則同其他疾病一樣，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。根據(jù)病因病機(jī)，分別使用化濕、分利、疏散、泄瀉、消導(dǎo)、調(diào)氣等多系瀉法；健脾、溫腎、益氣、升提、固澀等多系補(bǔ)法。瀉法中可以兼用補(bǔ)法，補(bǔ)法中也能兼用瀉法，同時(shí)與其他治法互相結(jié)合，均須分清主次?！?/span>

對(duì)此，泄瀉病的中醫(yī)病因主要是寒濕，而脾腎虛弱為其根本。臨床所見(jiàn)房事泄瀉患者，多屬素體脾弱腎虛。素體脾弱，則脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，復(fù)因房事則耗陰損陽(yáng)，元陽(yáng)虧虛，無(wú)以溫化水濕，且寒邪易于侵犯中州，寒濕為患，侵襲脾胃則生泄瀉。

治療上當(dāng)祛水濕、溫脾腎、健運(yùn)中州為大法?？捎韪阶永碇型?、良附丸、四神丸等治療。本病治療得當(dāng)多能治愈，亦有停藥復(fù)發(fā)或用藥效果不佳者。大多預(yù)后良好。

此類患者平素可適當(dāng)食用健脾胃、溫脾腎的食品，少吃生冷瓜果、冰凍食物，適當(dāng)節(jié)制性生活，同房時(shí)注意防寒。日?？墒褂靡韵率朝煴＝。?/span>

桂皮紅糖飲：桂皮15克，水煎去渣取汁，加入紅糖10克，調(diào)勻熱飲。此飲具有溫胃散寒的功效。

生姜大棗粥：粳米100克，生姜數(shù)片，大棗5枚。將鮮姜切成薄片或切細(xì)粒，與粳米加上大棗合煮為粥。有健脾溫中散寒的功效。

參芪香菇雞：嫩母雞肉100克，黨參、黃芪、香菇各30克，生姜、料酒、食鹽等。凈雞肉100克切成小塊，香菇（先用水浸泡），生姜切成小薄片。將雞肉、黨參、黃芪、香菇、料酒、生姜和鹽拌勻，放入鍋中，加水煮一個(gè)半小時(shí)后食用。有益氣健脾溫中的功效。

良姜粥：高良姜末15克，大米100克。先將高良姜末置粥鍋內(nèi)，并加入清水2000毫升，用中火煎至1500毫升，去良姜渣，再放入洗凈大米用文火煮成糜粥。溫?zé)岱?。有溫胃散寒的作用?

干姜胡椒砂仁肚：胡椒30克，砂仁10克，生姜15克，大棗5枚，豬肚1個(gè)，食鹽適量。將豬肚洗凈，大棗去核，胡椒，砂仁研為細(xì)未，生姜洗凈細(xì)切，諸藥共納入豬肚中，加水適量，文火燉熟服食。有溫中健脾的作用。