2型糖尿病的治療應(yīng)根據(jù)病情等綜合因素進行個體化處理。生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿于糖尿病治療的始終。 如果單純生活方式干預(yù)不能使血糖控制達標，應(yīng)開始單藥治療，2型糖病藥物治療的首選是二甲雙胍。若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。不適合二甲雙胍治療者可選擇其他藥物。然后，聯(lián)合用藥：先二聯(lián)，再三聯(lián)如單獨使用二甲雙胍治療而血糖仍未達標，則可進行二聯(lián)治療加用胰島素促泌劑、 a-糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶Ⅳ抑制劑（DPP-4i）、噻唑烷二酮（TZD）、鈉?葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）、胰高糖素樣肽?1受體激動劑（GLP?1RA）、胰島素等。如果合并動脈粥樣硬化性心血管疾病或有高危因素、心力衰竭、慢性腎臟病，推薦使用鈉?葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑（SGLT2i）或胰高糖素樣肽?1受體激動劑（GLP?1RA），具體可咨詢醫(yī)生。二聯(lián)用藥不達標，可在上述治療的基礎(chǔ)上加用一種其他類別的藥物，開始三聯(lián)治療。
最后，多次胰島素治療
如三聯(lián)治療控制血糖仍不達標，則應(yīng)將治療方案調(diào)整為多次胰島素治療。采用多次胰島素治療時應(yīng)停用胰島素促泌劑。
注：HbA1c為糖化血紅蛋白；ASCVD為動脈粥樣硬化性心血管疾?。籆KD為慢性腎臟?。籇PP?4i為二肽基肽酶Ⅳ抑制劑；TZD為噻唑烷二酮；SGLT2i為鈉?葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑；GLP?1RA為胰高糖素樣肽?1受體激動劑。
a高危因素指年齡≥55歲伴以下至少1項：冠狀動脈或 頸動脈或下肢動脈狹窄≥50%，左心室肥厚； b通常選用基礎(chǔ)胰島素；c加用具有ASCVD、心力衰竭或CKD獲益證據(jù)的GLP?1RA或SGLT2i； d有心力衰竭者不用TZD圖片來源：《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》
