睡眠是大腦清除代謝垃圾的重要時間。

因此，從機(jī)制上來說，睡眠狀況不佳會減少廢物清除，由此導(dǎo)致患癡呆的風(fēng)險增加。而且，臨床上癡呆癥患者也的確比較常見失眠，這可能是由于控制晝夜節(jié)律或睡眠的腦區(qū)受到影響，又或者是癡呆導(dǎo)致的行為改變。

有諸多隊列研究發(fā)現(xiàn)，睡眠狀況不佳是癡呆的風(fēng)險因素，包括睡眠時間過短/過長、以及白天小睡等。

近期，發(fā)表在Alzeheimer's ＆ Dementia上的一項(xiàng)超大型研究帶來了令人略感意外的結(jié)果。研究者們分析了83萬名女性參與者的數(shù)據(jù)，隨訪近17年得出的結(jié)果認(rèn)為，睡眠時間過長與患癡呆風(fēng)險之間并無聯(lián)系，而且睡眠時間較短就算與癡呆之間存在關(guān)聯(lián)，影響也非常小。

論文題圖

數(shù)據(jù)來自百萬婦女研究隊列，在排除掉睡眠數(shù)據(jù)不全以及在使用睡眠藥物的參與者之后，共有830716名女性被納入研究，她們的平均年齡為60歲。

其中67%的參與者睡眠時間正常，在7-8小時之間；23%睡眠時間較短，＜7小時；10%睡眠時間超過8小時。另外，白天經(jīng)常小睡、偶爾小睡和從不小睡的女性比例分別為6%、39%和55%。

從分布上來看，睡眠時間較短或較長、會小睡的參與者更有可能年紀(jì)較大、學(xué)歷較低、BMI較高、吸煙、進(jìn)行過更年期激素治療、沒有有償工作，而且自我評價的健康狀況也比較差。

參與者基線狀況（局部）

在隨訪的16.6年間，共發(fā)現(xiàn)了34576例病例，診斷時的平均年齡為78.3歲。具體來說，在隨訪的前5年，有798名參與者因癡呆住院，第5-9年4340人，第10-14年14292人，第15年及之后15146人。

有意思的是，隨著隨訪時間的延長，睡眠狀況與癡呆風(fēng)險之間的關(guān)系也在發(fā)生變化。比如，在前五年的隨訪中，睡眠時間較短與較低的癡呆風(fēng)險有關(guān)，但是在第15年以后，睡眠時間較短則與較高的癡呆風(fēng)險有關(guān)。

相較正常睡眠時間，在前5年中，睡眠時間較長參與者的癡呆風(fēng)險高達(dá)2.15倍，但是在第15年之后，風(fēng)險比已經(jīng)非常接近1。

既然變化如此顯著，研究者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)更關(guān)注隨訪15年以上的數(shù)據(jù)，這較不容易受到反向因果的影響。

隨著隨訪時間延長，睡眠與癡呆之間的風(fēng)險也在變化

白天小睡與癡呆之間也表現(xiàn)出了類似的關(guān)聯(lián)。在隨訪前5年，與從不小睡相比，白天小睡參與者的癡呆風(fēng)險升高了60%。但隨著隨訪時間的延長，白天小睡的風(fēng)險降低至約10%。

白天小睡與癡呆風(fēng)險

目前為止，尚未有明確的生物學(xué)機(jī)制將睡眠時間過長與癡呆癥的發(fā)展聯(lián)系起來。這項(xiàng)隊列研究規(guī)模極大，其中涉及的癡呆病例數(shù)甚至大于近年來的薈萃分析，而且長達(dá)16年的隨訪時間也給研究結(jié)果提供了相當(dāng)?shù)目煽啃浴?/p>

盡管這項(xiàng)隊列研究中的參與者僅限女性，不過睡眠與癡呆之間的關(guān)系似乎也沒有性別差異。后續(xù)，應(yīng)當(dāng)彌補(bǔ)研究只記錄了睡眠時長而非更詳細(xì)的睡眠質(zhì)量的不足，由此尋找睡眠與癡呆之間的隱秘聯(lián)系。

參考資料：

[1]https://alz-journals.onlinelibrary./doi/10.1002/alz.13009