巨細胞病毒（CMV，人類皰疹病毒5型）感染可以導致很多嚴重程度不同的感染。沒有嚴重咽炎的傳染性單核細胞增多癥綜合征是常見的。嚴重的局部病變，包括視網膜炎主要發(fā)生在HIV感染患者，此外在接受器官移植的患者和其他免疫缺陷患者中也有發(fā)生。嚴重的全身性感染主要是在新生兒和免疫缺陷者中發(fā)生。實驗室檢查可以幫助診斷，主要方法有培養(yǎng)、血清學檢查、組織活檢、抗體和核酸檢測。更昔洛韋和其他抗病毒藥物對該病特別是視網膜炎有效。
巨細胞病毒的診斷
· 巨細胞病毒抗原或DNA的檢測
· 新生兒尿培養(yǎng)
· 免疫缺陷患者活檢
· 血清學檢測
懷疑巨細胞病毒感染的存在
· 健康者出現(xiàn)單核細胞增多樣綜合征
· 免疫功能低下患者出現(xiàn)胃腸道，中樞神經系統(tǒng)或視網膜癥狀
· 新生兒出現(xiàn)全身癥狀
根據(jù)《默沙東診療手冊》的表述，巨細胞病毒單核細胞增多癥與傳染性（EBV）單核細胞增多癥的鑒別點包括：無咽炎表現(xiàn)、嗜異抗體凝集試驗陰性、血清病原學檢測。影響肝臟的巨細胞病毒 感染與其他病毒性肝炎感染的區(qū)別在于：肝炎血清學檢測. 實驗室檢查確診巨細胞病毒感染僅在與其他可治療的重癥疾病相鑒別時需要，如原發(fā)HIV。
巨細胞病毒抗體血清轉換提示巨細胞病毒新近感染。然而大部分巨細胞病毒疾病是免疫缺陷患者由巨細胞病毒潛伏感染活化所致。巨細胞病毒激活可導致尿、體液和組織中檢測出巨細胞病毒病毒。然而上述組織中檢出巨細胞病毒并不代表發(fā)病，可能僅為攜帶。因此，病理檢查中間巨細胞病毒引起的異常是提示侵襲性感染的證據(jù)。定量檢測外周血中巨細胞病毒抗原或DNA也很有幫助，因為巨細胞病毒載量升高或水平上升通常高度提示侵襲性疾病。
嬰兒巨細胞病毒感染可以通過尿培養(yǎng)診斷。
巨細胞病毒的治療
· 病情嚴重者需要進行抗病毒治療（如更昔洛韋、纈更昔洛韋、膦甲酸、西多福韋）
巨細胞病毒視網膜炎多見于AIDS患者，應進行抗病毒治療。
抗巨細胞病毒藥物用于治療非視網膜炎的嚴重巨細胞病毒疾病，但療效不如治療視網膜炎。
巨細胞病毒視網膜炎
用于治療巨細胞病毒性視網膜炎的誘導和維持藥物包括
· 更昔洛韋或纈更昔洛韋
· 膦甲酸單用或聯(lián)合更昔洛韋
· 西多福韋
大部分患者接受以下一種誘導治療 ：
· 更昔洛韋5 mg/kg IV 每12小時1次，持續(xù)2至3周
· 伐昔洛韋500mg 口服 每12小時1次，共21天
如果第一次誘導失敗，可以換藥誘導。
維持（抑制）治療 在誘導治療之后，可用以下任意一種：
· 更昔洛韋5～7 mg/kg IV 每日1次
· 纈更昔洛韋900mg 口服，一天1次
另外，膦甲酸可以單用或聯(lián)合更昔洛韋進行使用。劑量是
· 誘導：膦甲酸60 mg/kg IV q8h，共2~3周
· 維持：膦甲酸90-120 mg/kg IV 每天1次
靜脈使用膦甲酸有明顯的副作用：腎毒性、低鈣血癥、低鎂血癥、低鉀血癥、高磷酸血癥和中樞神經系統(tǒng)損害。更昔洛韋聯(lián)合膦甲酸治療可以提高療效同時也增加了副作用。
西多福韋是另一種治療選擇；即，
誘導：西多福韋5 mg/kg IV，一次/周，持續(xù)2周
維持：每隔一周靜脈注射一次西多福韋5 mg/kg
西多福韋的療效與更昔洛韋或膦甲酸相似。由于它可以引起腎衰竭限制了該藥的使用。西多福韋可能導致虹膜炎或低眼壓（眼壓≤5 mmHg）。每劑給予丙磺舒和預水化作用可減少腎毒性的潛在風險。當然，如果由于丙磺舒的副作用皮疹、頭痛和發(fā)熱等癥狀明顯則只能停用。
對于任何維持治療方案，正在服用 抗逆轉錄病毒療法（ART），且CD4計數(shù)≥100個細胞/mcL3個月的HIV感染者臨床醫(yī)生都可以考慮停止維持治療。
對于立即威脅視力的巨細胞病毒視網膜炎患者（即疾病累及或接近視神經或黃斑），應聯(lián)合全身療法采用玻璃體腔內抗病毒治療。在接受眼內注射治療的同時要進行全身抗病毒治療以防止對側眼部和眼外組織的巨細胞病毒感染。